L’insuline est un médicament à risque (MAR) pourvoyeur d’effets indésirables graves (EIG). Les professionnels de santé doivent être vigilants du stockage à l’administration de l’insuline. Dans le cadre de la préparation de la certification, la réalisation de traceurs ciblés sur le circuit d’utilisation des stylos à insuline a mis en évidence un non-respect des bonnes pratiques.

L’objectif de ce travail est donc de réaliser un état des lieux des pratiques de l’utilisation des stylos dans les services de soins.

L’enquête des pratiques professionnelles (EPP) a été réalisée au moyen d’un questionnaire anonyme de 23 questions diffusé en ligne sur la plateforme Sphinx® durant 3 semaines et à destination des cadres de soins, infirmiers (IDE) et sages-femmes. Quatre étapes du circuit étaient particulièrement ciblées : stockage, prescription, administration et traçabilité des insulines.

Parmi les 187 participants (78 % d’IDE), 26 % avaient moins de 4 ans d’expérience et 22 % plus de 15. L’identification des stylos à insuline comme MAR dans la zone de stockage est retrouvée uniquement dans 39 % des cas. La totalité des stylos est conservée au réfrigérateur avant la première utilisation. Après ouverture, seulement 56 % sont conservés correctement dans la salle (13 %)/chariot (43 %) de soins. Dans les autres cas, ils étaient retrouvés dans le réfrigérateur (10 %) ou dans la chambre du patient (34 %). La date d’ouverture est mentionnée sur 29 % des stylos et l’étiquette patient est retrouvée dans 75 % des cas (dont 83 % sur le corps du stylo). Les prescriptions d’insuline sont informatisées dans 70 % des cas. Quand la prescription est manuscrite, le terme « unité » est clairement écrit dans 84 % des cas. Avant toute administration d’insuline, 98 % du personnel consulte le dossier informatisé (76 %) ou papier (28 %) pour éviter une double administration. Tous les participants changent l’aiguille à chaque injection. En revanche, 28 % utilisent un stylo pour plusieurs patients et 49 % prélèvent l’insuline directement dans le stylo. La traçabilité de l’administration est réalisée de façon conforme en sortie de chambre dans 76 % des cas.

Cette EPP met en évidence un non-respect de certaines bonnes pratiques quant à l’utilisation des insulines. Les résultats obtenus concernant le stockage et l’administration sont similaires à ceux retrouvés dans la littérature. Des améliorations sont attendues sur ces étapes clés mais également sur la traçabilité d’administration qui doit être systématique pour éviter une double administration à risque d’EIG. Dans le cadre de la certification, les résultats de l’EPP ainsi qu’une affiche rappelant les bonnes pratiques ont été diffusés à l’ensemble des services de soins en collaboration avec le comité du médicament afin de sensibiliser les professionnels de santé. Un travail collaboratif avec les services de soins est indispensable pour s’assurer du respect des bonnes pratiques.