Amélioration de la culture de la déclaration et de retour d’expérience en pharmacie clinique : une approche avec le programme pacte - 12/06/24
Résumé |
Contexte |
Le programme d’amélioration continue du travail en équipe (PACTE) a été développé par la HAS, son but est d’améliorer le parcours de soins du patient en se basant sur une résolution des problèmes en équipe. Ce programme a débuté en septembre 2022 pour notre équipe de pharmacie clinique (PC).
Une enquête culture sécurité et une séance de « crew resource management » ont été réalisées. Elles ont permis de définir en équipe des actions à prioriser. Celles-ci sont centrées sur le travail en équipe.
Objectifs |
Améliorer notre culture du « reporting » et du retour d’expérience au sein de notre équipe.
Méthode |
La première action était la réalisation d’un exercice de simulation procédurale sur la déclaration d’évènements indésirables (EI). La deuxième consistait en la présentation de 10 cas cliniques. Ces cas sont discutés en équipe afin de définir la réalisation de cette déclaration.
Les EI peuvent concerner les services de soins, un autre service de la PUI ou son propre service. Le recueil des déclarations est réalisé sur le logiciel Ennov®.
Une fois la déclaration faite, un modérateur l’analyse, redéfinit la gravité, et l’oriente vers la cellule d’analyses des fiches d’événements indésirables (CAFEI) concernée.
Ainsi une CAFEI spécifique de pharmacie clinique est créée. Des réunions spécifiques d’analyse d’EI sont alors organisées. Toute l’équipe de PC est conviée (18 pharmaciens et 10 internes).
Résultats |
La démonstration de la plateforme de déclaration a été réalisée en mai. Une fiche d’instruction est rédigée.
Entre mai et octobre 2023, 12 déclarations ont été recensées. Parmi ces déclarations, 7 étaient destinées aux services de soins, 3 à un autre service de la PUI et 2 concernaient l’équipe de PC.
Leurs conséquences étaient mineures (3), peu graves (7) ou importantes (2). Les compétences non techniques le plus souvent responsables d’EI sont le travail en équipe, la communication et la gestion du stress.
Tous les EI conduisent à 1 action, parmi celles-ci, 5 sont terminées et 7 sont en cours de mise en place.
En juillet et en octobre, 2 CAFEI ont eu lieu. Une synthèse est rédigée reprenant les actions à mettre en place et leur suivi.
Discussion/Conclusion |
Les résultats à 6 mois sont encourageants. La culture du « reporting » s’est améliorée, en effet le nombre d’EI déclaré auparavant était d’environ 5 par an. La réalisation des réunions CAFEI ainsi que la communication de leurs synthèses permet de travailler sur la culture du retour d’expérience en équipe.
Plusieurs actions ont été mises en place, de nouvelles déclarations d’EI sur le même sujet nous permettront de discuter de leur pertinence.
La prochaine étape est d’analyser l’augmentation des déclarations avec une gravité élevée.
La qualité des déclarations (informations transmises, contenu, gravité), devrait s’améliorer. Le nombre de déclarations et d’actions finalisées sera continuellement récolté afin que la démarche soit pérenne.
Une nouvelle enquête culture sécurité sera de nouveau à réaliser à 2 an du PACTE.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Communication, Culture organisationnelle, Management par la qualité
Plan
Vol 59 - N° 2
P. e211-e212 - juin 2024 Retour au numéro
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