La problématique liée à la pertinence et à l’efficience de la prophylaxie médicamenteuse de l’ulcère de stress (UDS) est souvent posée en hospitalisation médicale.

Notre objectif était d’analyser les impacts clinique, économique et organisationnel des interventions pharmaceutiques liées à la prophylaxie médicamenteuse de l’UDS dans un service d’urgences médicales.

Cette étude était transversale à visée descriptive incluant des patients admis aux urgences médicales du CHU de Cocody-Abidjan (Côte d’Ivoire) de juillet 2021 à janvier 2022 et recevant une thérapeutique médicamenteuse liée à la prévention de l’UDS. L’analyse pharmacothérapeutique a été réalisée à l’aide de l’algorithme de Calop. L’arbre décisionnel élaboré par la société de réanimation de langue française pour la prévention de l’hémorragie digestive haute de stress en réanimation a été utilisé comme référentiel. La classification des problèmes liés à la thérapeutique (PLT) et des interventions pharmaceutiques (IP) de la Société française de pharmacie clinique (SFPC) a été utilisée. Les cotations des impacts clinique, économique et organisationnel potentiels relatives aux IP acceptées par les prescripteurs, ont été réalisées à l’aide de l’échelle CLEO. Les coûts directs évités liés aux IP acceptées ont été déterminés. Les prix des médicaments étaient ceux appliqués à la pharmacie à usage interne du CHU de Cocody durant la période d’étude.

Les PLT relatifs à la prévention de l’UDS ont concerné 87,5 % des 112 patients inclus. La « non-conformité au référentiel » (100 %) et l’« arrêt » (100 %) ont constitué respectivement le PLT et l’IP relatifs à la prévention de l’UDS. Soixante et onze pourcent (71 %) des IP ont été acceptées et toutes cotées « IP sans impact clinique », « IP permettant de diminuer le coût de la prise en charge médicamenteuse », et « IP à impact organisationnel positif ». Le coût journalier moyen évité par IP était de 3,33±0,3€, correspondant à une réduction du coût journalier de traitement médicamenteux de 23,8 % en moyenne.

Les IP liées à la prévention de l’UDS sont pertinentes car elles limitent la surprescription et améliorent l’efficience de la prise en charge médicamenteuse dans un contexte de gestion des dépenses de santé. Le pharmacien clinicien exerçant aux urgences médicales pourrait contribuer à l’élaboration et à la diffusion de recommandations liées à la prophylaxie médicamenteuse de l’UDS dans notre contexte hospitalier.