Depuis plusieurs années, nous constatons une intégration croissante des préparateurs en pharmacie hospitalière (PPH) aux côtés des pharmaciens cliniciens (PC) afin d’améliorer la sécurité et l’efficacité des soins pharmaceutiques. Dans cette dynamique, un PPH a été spécifiquement formé et habilité en tant que référent pharmacie clinique (RPC). La présente étude se focalise sur l’impact de cette intégration, via la conciliation médicamenteuse (CM), au sein des services d’ophtalmologie (OPH) et neuroradiologie interventionnelle (NRI).

Cette étude a comme objectif de montrer l’importance du PPH réfèrent en pharmacie clinique dans la conciliation médicamenteuse.

Il s’agit d’une étude rétrospective du 22/05/2022 au 02/10/2023, des patients majeurs et francophones admis en OPH et NRI et dont les bilans médicamenteux optimisé (BMO) ont été réalisés par le PPH ou le PC. Le PPH réalise le repérage des patients à concilier selon un score de priorisation puis l’entretien patient et la recherche des sources nécessaires à l’établissement du BMO (ordonnance(s), appel pharmacie de ville, lecture du DP, médicaments apportés par le patient) qu’il trace dans le logiciel d’aide à la prescription (LAP). Avant validation par le PC, le PPH recherche les divergences entre le BMO et la prescription hospitalière, les médicaments prescrits hors livrets et ceux à statut particulier. Le BMO est ensuite validé par le PC qui intervient auprès du médecin en cas de divergences.

Sur 17 mois, 79 patients ont été conciliés dont 46 (soit 58,2 %) ont bénéficié d’un BMO réalisé par un PPH. La durée moyenne des entretiens patient réalisés par le PPH était de 13,7 minutes. Au total, on recense 163 divergences non intentionnelles (dont 86 relevées par le PPH) ayant générées 94 interventions pharmaceutiques (IP) acceptées (soit 57,6 % des divergences). Dans près de la moitié des cas, les prescriptions comportent des médicaments hors livret ayant un impact dans la continuité de traitement durant l’hospitalisation.

L’intégration proactive du PPH dans la CM contribue à une gestion plus sûre et plus précise des médicaments à l’admission, mais également à anticiper les demandes de médicaments hors livrets et/ou spécifiques et ainsi faciliter les interactions avec les équipes médicales. Un deuxième PPH est formé à l’élaboration de BMO afin de renforcer cette activité et permettre le développement de la pharmacie clinique au sein de l’établissement.