Les formes orales des médicaments sont les plus fréquemment utilisées au quotidien dans les services de soins. Différents professionnels de santé interviennent dans les étapes du circuit du médicament à l’hôpital, mais le pharmacien reste garant de la chaîne du médicament, de sa prescription à son administration. C’est pourquoi, il est indispensable d’être en mesure de sécuriser la conservation, l’administration et l’élimination des formes orales dans les services de soins.

Réaliser un état des lieux des pratiques infirmières concernant les formes orales (comprimés, gélules et formes buvables) dans les services de soins.

Un questionnaire a été rédigé à destination des infirmiers diplômés d’état (IDE) de l’ensemble des services d’hospitalisation de l’hôpital.

Le questionnaire était anonyme et pouvait être réalisé en ligne ou sur un support papier.

Les points abordés étaient les modalités d’administration, de conservation et de gestion des déchets de médicaments des différentes formes orales.

Un total de 34 IDE de services variés ont répondu au questionnaire.

Parmi les participants, 73,5 % (25/34) sont amenés à couper des comprimés au moins une fois par semaine, et 91,2 % (31/34) le font à la main. La fraction restante de comprimé est conservée pour une prise ultérieure du même ou d’un patient différent par 38,2 % (13/34) des IDE. Concernant la gestion des déchets, la fraction restante est jetée à la poubelle des ordures ménagères par 38,2 % (13/34) des IDE, malgré la présence de containers dédiés.

Hebdomadairement, 70,6 % (24/34) des IDE sont confrontés à la nécessité d’ouvrir des gélules. Elles sont ouvertes à la main par 94,1 % (32/34) des IDE mais 71,9 % (23/32) d’entre eux ne portent pas de gants à cette occasion.

Pour l’administration des formes buvables, 91,2 % (31/34) des participants utilisent généralement les dispositifs fournis avec la spécialité. Cependant, 26,5 % (9/34) peuvent avoir recours aux cuillères des plateaux repas (dont les volumes ne sont pas adaptés aux mesures en cuillère à café et à soupe). La date d’ouverture des formes buvables multidoses est tracée systématiquement par 79,4 % (27/34) des IDE.

Cette enquête a permis de mettre en évidence quelques défaillances dans le circuit du médicament dans les services de soins.

En effet, les restes de fractions de comprimés sont destinés à être éliminés pour éviter une erreur d’indentification ou de conservation.

L’ouverture des gélules doit se limiter aux spécialités pour lesquels cela est possible et doit s’accompagner de mesures de précautions (port systématique de gants…).

Pour les formes buvables, il est important d’utiliser les dispositifs dédiés aux spécialités utilisées.

Le rôle du pharmacien sera de rappeler aux équipes infirmières les bonnes pratiques d’administration, de conservation et d’élimination des formes orales de médicaments pour améliorer et sécuriser au mieux la prise en charge médicamenteuses des patients.