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Angioplastie transluminale percutanée et ischémie sévère des membres inférieurs - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(03)00098-1 

R.  Gaillard,  B.  Alarcon,  A.  Tinajero,  H.D.  N'Guyen,  J.P.  Chambon * * Auteur correspondant.

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Résumé

But de l'étude. - Déterminer les résultats et la place de l'angioplastie transluminale (ATL) dans la prise en charge des ischémies chroniques et sévères des membres inférieurs.

Matériel et méthode. - Soixante-douze membres classés aux stades III et IV de la classification de Fontaine ont été traités par revascularisation endoluminale seule. L'efficacité de la procédure a été évaluée à la fois sur l'amélioration hémodynamique postopératoire des flux distaux et sur l'évolution clinique permettant la conservation d'un membre fonctionnel à moyen terme. La perméabilité et la survie ont été évaluées selon le mode actuariel.

Résultats. - Sur le plan hémodynamique, 70 % des membres ont été améliorés. Le taux de succès clinique à 6 mois a été de 48 % sur l'ensemble de la population et 30,5 % des membres ont dû être amputés. Les taux de perméabilité primaire ont été de 79, 71 et 68 % à 6, 12 et 24 mois. Il est apparu que la qualité du réseau d'aval était le facteur déterminant influençant le plus ces résultats.

Conclusion. - Le traitement endoluminal des membres en ischémie chronique a permis une amélioration clinique dans 48 % des cas. L'atteinte athéromateuse pluri-étagée et distale de ces patients limite les indications des ATL dont les résultats sont dépendants de la qualité du réseau d'aval.

Mots clés  : Ischémie critique des membres inférieurs ; Angioplastie transluminale percutanée.

Abstract

Objectives. - To determine the outcome and the place of transluminal angioplasty (ATL) in the treatment of severe limb ischaemia.

Matérial and methods. - Seventy two legs at stage III and IV of Fontaine's classification have been exclusively traited by endoluminal procedures. The success was valued both on the haemodynamic post-operative improvement of the run-off flow and on the clinical statut leading to the conservation at mid-term of a fonctionnal limb. Patency and survival rate had been valued by actuarial method.

Résults. - Seventy percent of the limbs were haemodynamically improved. For the global population, a 48% clinical success rate was obtained at 6 months but 30.5% of limbs were loss. Primary patency rate was respectively 79, 71 and 68% at 6, 12 and 24 month. The quality of the run-off arteries has been the most influential factor.

Conclusion. - Endoluminal treatment of chronique limb ischaemia had lead to a clinical improvement in 48% of cases. Multi-stages and distal atherosclerotic disease of this patients limits ATL indications wich results depend of run-off quality.

Mots clés  : Critical limb ischaemia ; Percutaneous transluminal angioplasty.

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Vol 128 - N° 5

P. 316-322 - juin 2003 Retour au numéro
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