Le programme d’éducation thérapeutique (ETP) « PAPOH : programme d’accompagnement des patients d’oncologie et d’hématologie » à destination des patients sous anticancéreux oraux, est né en 2018 mais sa mise en œuvre s’est avérée compliqué. Le recrutement des patients n’a pas été aisé et la pandémie de Covid-19 a suspendu toute activité en mars 2020.

Les objectifs de cette étude sont de proposer et d’évaluer les axes d’amélioration nécessaires pour pouvoir relancer ce programme d’ETP.

Un groupe de travail regroupant les différents intervenants a été constitué afin de réaliser une analyse des freins et des leviers de ce programme d’ETP et de proposer des solutions d’optimisation. Un an après la mise en œuvre de ces modifications un bilan qualitatif et quantitatif a été réalisé.

Les deux principaux freins identifiés sont : 1) le manque de temps que les soignants peuvent dédier à cette activité et 2) la pluralité des cancers qui rend la population de patients trop large et le recrutement difficile. La motivation des soignants semble être le levier sur lequel s’appuyer d’autant plus qu’elle a été renforcée par l’intégration de nouveaux arrivants. La constitution du groupe de travail a mis en évidence qu’il était nécessaire de définir une population plus ciblée pour faciliter le recrutement et davantage impliquer les médecins référents. Alors que le programme s’adressait à tous les patients sous anticancéreux oraux sa nouvelle version est proposée aux patients sous hormonothérapies dans le cadre de la prise en charge d’un cancer du sein en situation adjuvante. Les objectifs des quatre ateliers ont été ajustés : mon traitement par hormonothérapie ; activité physique adaptée ; mes émotions je les intègre ; mon équilibre alimentaire. L’organisation a également été revue sur quatre demi-journées, réparties sur deux semaines contre une précédemment pour faciliter l’intégration de patient ayant repris leur activité professionnelle.

Un an après avoir apporté ces modifications, deux sessions d’ETP ont pu être réalisées. Le programme a été proposé à 22 patientes et 11 ont souhaité participer : elles ont toutes bénéficié d’un diagnostic éducatif et intégré les quatre ateliers. Les changements organisationnels ont permis de libérer plus facilement le personnel à cette activité et de favoriser le recrutement des patients grâce à l’implication de leur oncologue référent. L’évaluation du programme met en évidence une très forte satisfaction des patientes et la demande de séances supplémentaires.

Fort de cette expérience, nous envisageons la mise en place d’une session supplémentaire par an. De plus, nous souhaiterions intégrer un patient pair dans le programme et proposer deux ateliers supplémentaires sur la sexualité et la surveillance post-cancer.