La traçabilité et la valorisation des activités pharmaceutiques (AP) réalisées en unité de soins font l’objet de réflexions. La Société française de pharmacie clinique (SFPC) a ainsi établi un guide de codification des activités de pharmacie clinique afin d’harmoniser leur nomenclature et de déterminer leur volume en unité d’œuvre (UO) pharmacie.

L’objectif est d’analyser les AP réalisées par un pharmacien clinicien en unités de chirurgie digestive, de déterminer leur volume en UO et leur impact clinique.

Les AP réalisées du 11 avril au 11 mai 2023 par le pharmacien déployé à temps plein en unités de chirurgie digestive (2 secteurs conventionnels et 1 de surveillance continue) ont été colligées de manière prospective. Le volume d’activité a été déterminé en UO pharmacie selon la codification de la SFPC. Une pondération était ajoutée en cas d’intervention pharmaceutique (IP). L’impact clinique des IP a été déterminé selon l’échelle CLEO après obtention d’un consensus entre trois pharmaciens, un étudiant en pharmacie et un chirurgien.

Au total, 610 AP donnant lieu à 895 IP ont été réalisées dans les 3 unités de chirurgie digestive chez 219 patients, soit en moyenne 30,5 AP par jour et 2,8 AP par patient. Les principales AP réalisées sont l’analyse pharmaceutique (63,7 %), la vérification d’ordonnance de sortie (18,9 %) et la conciliation médicamenteuse d’entrée (CME) (15,2 %). Au total, 12,1 % des analyses pharmaceutiques font suite à une sollicitation directe du pharmacien par l’équipe médicale. Les AP ont permis d’éviter 90 erreurs médicamenteuses à haut risque (majeur et vital) pour le patient dont 14 à risque vital (citons par exemple un surdosage de paracétamol à 8 grammes par jour). Respectivement 17 % et 12,2 % des IP réalisées lors de l’analyse pharmaceutique et de la vérification d’ordonnance de sortie sont à risque majeur ou vital pour le patient. La période totalise 24 330 UO pharmacie soit en moyenne 1216 UO pharmacie par jour et 111 UO pharmacie par patient. Les plus hauts volumes d’UO concernent la CME (42,8 %), l’analyse pharmaceutique (35,7 %) et la recherche clinique (11,7 %). Les secteurs conventionnels de chirurgie regroupent plus de 70 % des activités et 95,2 % des UO pharmacie.

L’analyse de l’ensemble des AP (i) montre que la diversification des AP réalisées permet d’avoir un fort impact clinique et (ii) donne une vision précise du volume d’AP généré. Ce nombre d’UO pharmacie a vocation à être comparé à d’autres unités de soins et d’autres établissements ainsi que d’une année sur l’autre dans le cadre de bilan d’activité.