La transplantation rénale constitue un enjeu majeur de santé publique. Pour prévenir le rejet, l’adhésion thérapeutique ainsi que l’autonomie des patients envers leur traitement joue un rôle important.

L’objectif principal est d’évaluer l’adhésion thérapeutique et la satisfaction des patients ayant bénéficié d’une greffe rénale vis-à-vis de leur traitement. Les objectifs secondaires incluent l’identification de facteurs prédictifs de mauvaise adhésion, la détection des patients à risque de comportement non-adhésion.

Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective et monocentrique sur la période du 01/03/2022 au 31/03/2023. Les critères d’inclusion sont : patient(e) âgé(e) de plus de 18ans, suivi par le service de néphrologie de l’établissement pour motif de transplantation rénale, quel que soit le terme après la greffe, absence d’opposition à participer à la recherche et affiliation à un régime de sécurité sociale français.

L’observance est mesurée par un questionnaire d’auto-évaluation de Girerd et al.® (observant : score>4/6), le calcul du taux Medication Possession Ratio (observant>80 %) et un classement prioritaire des médicaments par le patient (échelle d’importance de 0 à 10). La satisfaction est évaluée avec le questionnaire SATMED-Q® (satisfaction>70 %). Les tests bilatéraux sont significatifs à un seuil de 5 % (logiciel JAMOVI®).

Au total, cent patients ont participés à l’étude (sex-ratio 1,86). D’après Girerd et al., 33 % des patients sont considérés comme non-observant. Deux critères ressortent comme significatifs : l’âge (p=0,028) et la présence d’effet indésirable (p=0,04). Le score MPR est >80 % pour tous. Le classement des traitements par priorité retrouve un taux d’importance élevé concernant l’ensemble des médicaments sans différence significative entre les 2 groupes. Cinq pour cent des patients ont un score de satisfaction SATMED-Q® inférieur à 70 %. Il existe une différence significative entre la satisfaction des patients et l’observance (commodités d’utilisation du traitement, effets du traitement, opinion général du patient, satisfaction totale).

L’observance et la satisfaction sont deux paramètres complémentaires importants à prendre en compte pour les patients atteints de maladies chroniques tels que les greffés rénaux. La satisfaction du patient envers son traitement est directement corrélée avec l’observance notamment sur la commodité d’utilisation, les effets du traitement et l’opinion générale que porte le patient sur son traitement et son état de santé. Afin de lutter contre ce risque de non-adhésion, il est nécessaire que les professionnels de santé collaborent, tout en s’appuyant sur l’éducation du patient. C’est par le biais de plusieurs interventions dans une approche d’équipe que l’adhésion du patient peut être renforcée.