Au cours de ces dernières années, les chimiothérapies orales ont connu une forte croissance. Malgré leurs bénéfices reconnus, leur utilisation reste complexe avec des effets indésirables spécifiques et une mauvaise observance. Face à ces risques, l’accompagnement des patients sous anticancéreux oraux semble une priorité. Pour ce faire nous avons essayé d’améliorer le circuit des patients en structurant une hospitalisation de jour (HDJ) pour les patients présentant au moins un des critères suivants : score de Charlson≥2±détresse psychologique±isolement social±polymédication>3. Ces HDJ se sont déroulées en présence de l’oncologue, d’une infirmière et d’un pharmacien et ont débuté en janvier 2023 dans deux services.

Pour évaluer la faisabilité et la soutenabilité financière des HDJ et pour permettre de les déployer à plus grande échelle, un premier bilan d’activité a été réalisé après 9 mois de mise en place.

Un recueil de données rétrospectif a été réalisé à partir des comptes rendus d’HDJ de chaque patient. Ce recueil a permis de collecter des données qui, ajoutées au temps pharmacien nécessaire (mobilisation sur deux demi-journées par semaine avec une durée moyenne de 30minutes par entretien) doivent refléter les critères de faisabilité et de soutenabilité financière de l’activité comme : le nombre de patient, le nombre d’HDJ par patient, les critères de fragilité et le type de molécule concerné.

Entre le 01/01/2023 et le 31/10/2023, 48 patients (18 en pneumologie et 30 en digestif) ont pu être inclus pour un total de 60 HDJ. Sur les 30 patients en digestif, 3 patients ont nécessité une seconde HDJ tandis qu’en pneumologie, 8 ont nécessité d’être revu à 3 mois et 1 patient à 6 mois. 41 patients présentaient un score de Charlson supérieur à 2. Sur les 7 patients restants, 2 présentaient un isolement social, 3 une détresse psychologique et 6 une polymédication. Dix-sept molécules différentes ont été concernées. Les spécialités les plus représentées étaient l’association capécitabine/témozolomide pour le digestif et l’osimertinib pour la pneumologie. L’analyse des premiers dossiers par notre département d’information médicale a permis de constater que les recettes générées par ces HDJ extrapolées à une année pleine suffisaient à permettre un autofinancement de l’activité.

Les critères de sélection ont permis de sélectionner une proportion de patients raisonnable et adaptée à la disponibilité des pharmaciens. L’autofinancement de l’activité permettrait d’envisager favorablement la poursuite de cette activité à plus grande échelle avec des bénéfices partagés équitablement entre la pharmacie et le service de soins. En parallèle, une analyse des interactions médicamenteuses décelées ainsi que la construction d’un questionnaire de satisfaction auprès des soignants et des patients sont en cours de rédaction pour appuyer l’apport clinique de ce nouveau parcours.