Les patients allogreffés ont à leur sortie d’hospitalisation un nombre important de médicaments: immunosuppresseurs, prophylaxies anti-infectieuses, traitements de support. La majorité est susceptible d’entraîner des nausées-vomissements (NV), effets indésirables souvent responsables d’une mauvaise adhésion thérapeutique. Le pharmacien est un acteur important dans la gestion et la prévention de ces effets.

Évaluer l’efficacité des mesures de prévention des NV chez ces patients suivis dans le cadre d’un plan pharmaceutique personnalisé.

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective et descriptive. Les patients ayant bénéficié d’une allogreffe de CSH entre mai et septembre 2023 ont été inclus. Ils ont été vus par le pharmacien une fois par semaine en hôpital de jour jusqu’au 100^e jour post-greffe. Les éléments suivants ont été recueillis: date de greffe et d’apparition des nausées, efficacité des règles hygiénodiététiques (RHD) jugée par le patient en fonction de l’intensité/fréquence des nausées, prescription d’antiémétique en si besoin ou en systématique, diminution ou résolution des NV.

Lors des entretiens, le pharmacien dispense des RHD visant à réduire l’incidence et l’intensité des NV (fractionner les repas, éviter les aliments gras, épicés), des conseils dans la gestion des antiémétiques en collaboration avec les prescripteurs et sur les modalités de prise des traitements en adéquation avec leur mode de vie.

Un total de 9 patients a été suivi représentant 97 entretiens pharmaceutiques. La moyenne d’âge était de 53±15,8 ans et le sex-ratio de 0,8. Les indications de l’allogreffe étaient: 50% leucémie aiguë myéloïde, 11% leucémie aiguë lymphoblastique, 11% leucémie prolymphocytaire, 11% syndrome myélodysplasique et 11% de myélofibrose. Le délai d’apparition des NV post-greffe moyen était de 12±28jours. À la sortie, 88,9% (n=8) des patients présentaient des NV. La totalité d’entre eux a rapporté une diminution après application des RHD. Parmi les patients nauséeux, 62,5% (n=5) ont eu du métoclopramide en si besoin et 37,5% (n=3) l’ont pris en systématique. Deux patients insuffisamment soulagés par la prise de métoclopramide systématique se sont vus prescrire de l’ondansétron. La disparition complète des nausées après arrêt de la ciclosporine a été observée chez 25% (n=2) des patients.

Un des objectifs à atteindre n’est pas une disparition complète des nausées mais plutôt une meilleure gestion de ces dernières afin d’éviter un échappement de l’adhésion thérapeutique et d’améliorer leur qualité de vie. Le pharmacien intervient en délivrant des RHD, tout en s’adaptant à chaque patient afin de prodiguer des conseils personnalisés. Aucune recommandation n’étant disponible dans la littérature, l’étude nécessite d’être poursuivie sur un plus grand nombre de patients afin de développer une prise en charge standardisée et de dégager des guidelines.