La conciliation de transfert est un processus de recueil d’informations permettant de sécuriser la prescription lors du transfert du patient. Ce point de transition constitue une étape à risque de divergence.

Notre groupement de coopération sanitaire (GCS) concourt à la prise en charge médicamenteuse de plus de 1000 patients polymédiqués. Ces patients sont répartis au sein de différentes structures sanitaires et médico-sociales, entre lesquelles ils peuvent être transférés.

Notre collaboration avec ces établissements nous permet d’utiliser différents dossiers patients informatisés. Cette multiple informatisation et le partage facilité d’informations nous ont incités à déployer une conciliation de transfert afin de sécuriser le parcours des patients.

Nos objectifs sont d’intercepter les divergences non intentionnelles (DNI) lors de transfert et d’optimiser les ressources d’un GCS pour être un appui aux équipes médicales lors d’admission de patients.

Dans les 24–48h après avoir eu connaissance d’un transfert, entre établissements adhérant au GCS, une revue exhaustive des traitements pris par le patient est réalisée, à l’aide d’une fiche de recueil, par les pharmaciens.

Les traitements sont ensuite comparés et leurs divergences, résultat de la comparaison de l’ordonnance de sortie et de celle à l’admission, sont analysées et caractérisées. Le prescripteur est alors contacté pour confirmer la nature de la divergence (intentionnelle ou non intentionnelle).

D’avril à octobre 2023, 65 patients (39 femmes et 26 hommes) ont été conciliés. L’âge moyen des patients était de 82 ans. Le nombre moyen de traitements était de 11 médicaments par ordonnance de sortie. Le temps moyen pour une conciliation a été de 23minutes par dossier.

Parmi les 157 divergences relevées, 81 % étaient intentionnelles et 19 % non intentionnelles.

Les DNI détectées correspondaient à 43 % de médicaments omis, 27 % de posologies non conformes (dont 50 % de posologies infra-thérapeutiques et 50 % de posologies supra-thérapeutiques) et 20 % de fréquences d’administration non conformes.

Les thérapeutiques les plus concernées par les DNI étaient les médicaments à visée digestive et métabolique (40 %), ceux à visée cardiovasculaire (36,7 %) et ceux à visée neurologique (13,3 %).

Les possibilités et avantages offerts par un groupement de coopération sanitaire sont de réels atouts pour détecter des erreurs lors de transferts et contribuer avec efficacité à sécuriser le parcours du patient.

La motivation de l’équipe pour rendre cette activité de pharmacie clinique pérenne et plus qualitative, malgré des moyens humains restreints, est forte et renforcée par une bonne acceptabilité des équipes médicales.

Nous souhaitons sensibiliser activement l’ensemble des services de soins sur notre travail afin de réaliser au minimum 80 % de conciliation de transfert au sein de nos établissements.