Les patients atteints d’une infection ostéoarticulaire (IOA) ont un parcours de soins complexe, présentant de multiples points de transition (hospitalisation, chirurgie, traitement prolongé à domicile). Le risque iatrogène, notamment médicamenteux, est important pour chacune de ces étapes.

L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact du pharmacien clinicien dans l’optimisation de la prise en charge (PEC) médicamenteuse des patients atteints d’IOA.

Cette étude est une étude rétrospective monocentrique conduite pendant 7 mois. Le pharmacien clinicien intervenait au cours des différentes étapes du parcours de soin du patient atteint d’une IOA : le patient bénéficiait initialement d’une conciliation médicamenteuse d’entrée (CME) lors de son admission dans le service de chirurgie orthopédique. Au cours de l’hospitalisation, les prescriptions médicamenteuses étaient analysées quotidiennement par le pharmacien. Quelques jours avant la sortie du patient, un entretien pharmaceutique (EP) ciblé sur l’antibiothérapie per os était réalisé (modalités de prise, effets indésirables, observance, suivi biologique) à l’aide de fiches d’informations et d’un plan de prise personnalisé, associé à un lien ville-hôpital (courrier transmis aux pharmaciens d’officine et aux médecins généralistes). Enfin, un EP en télésoin était également réalisé 1 à 3 semaines après la sortie afin d’accompagner le patient, de le suivre à distance et de renforcer sa PEC personnalisée. L’ensemble des interventions pharmaceutiques (IP) réalisées au cours de ce parcours ont été recueillies et analysées.

Sur la période d’étude, 145 patients ont bénéficié de ce parcours de soin pharmaceutique.

Au total, 43 patients ont bénéficié d’un parcours complet, 15 avec les IP à la fois lors de la CME, de l’analyse pharmaceutique et de l’EP, et 87 avec les IP lors de la CME et de l’analyse pharmaceutique.

Au total, 140 IP ont été réalisées : 58 IP ont été réalisées pendant la CM avec essentiellement des erreurs par omissions (41 %). 34 IP ont été réalisées pendant l’analyse pharmaceutique au cours de l’hospitalisation, portant essentiellement sur la présence ou la prévention d’effets indésirables (47 %) et sur des adaptations posologiques (23 %). 48 IP ont été réalisées pendant l’EP en télésoin, auprès de 43 patients. Les IP concernaient principalement la gestion des effets indésirables (60 %), des prescriptions de sortie inappropriées (antibiothérapie ou de suivi biologique) (30 %), et la gestion des tensions d’approvisionnement en ville (10 %).

Le pharmacien clinicien permet de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient atteint d’IOA. Le renouvellement et l’adaptation des prescriptions par le pharmacien hospitalier, défini par l’arrêté du 1 mars 2023 pourra permettre de renforcer le rôle du pharmacien clinicien dans le de parcours de soin des patients atteints d’IOA.