La conciliation médicamenteuse à l’entrée (CME) est réalisée quotidiennement dans le service de médecine interne polyvalente (MIP). Les patients sont priorisés selon des critères applicables à l’ensemble des services de soins. Néanmoins, le faible nombre de divergences non intentionnelles (DVNI) interceptées par CME nous encourage à revoir nos critères sur le service de MIP.

Analyser les divergences non intentionnelles (DVNI) interceptées dans le service de MIP afin de réévaluer et d’améliorer le processus de CME.

Recueil sur la période novembre 2022 – août 2023 (10 mois) des DVNI dans le service de MIP. Les divergences ont été colligées dans l’application BIMEDOC® et dans un tableur recensant les informations suivantes : âge du patient, classe ATC et DCI concernées par la divergence, catégorisation de l’intervention pharmaceutique selon la classification de la SFPC : problématique liée à la thérapeutique et intervention pharmaceutique proposée.

Trois cent soixante-quatre conciliations ont été effectuées sur la période concernée, 197 DVNI ont été interceptées pour 113 patients (1 DVNI/2 CME). L’âge moyen de la population étudiée est de 85 ans.

Les DVNI interceptées étaient réparties de la façon suivante : 118 omissions (60 %), 31 erreurs de dose (16 %), 19 erreur de durée (10 %), 26 erreur de moment de prise (13 %), 3 erreurs de médicaments (1 %).

Les classes ATC les plus fréquemment mises en cause dans les divergences sont : les médicaments de neurologie (45 DVNI – 22,8 %) et les médicaments des organes sensoriels (38 DVNI – 19,3 %). Les médicaments de la classe S ne comportent que des collyres.

Sur les 45 DVNI portant sur la classe N, 34 médicaments sont à visée psychiatrique (75 %). 15 omissions (44 %), 7 erreurs de durée (21 %), 7 DVNI étaient liés à un problème de posologie (21 %). La population psychiatrique présente un âge moyen de 76 ans [42–92 ans].

La CME a permis la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients ayant bénéficié de cette activité. Néanmoins, le circuit de la CME mis en place dans le service de MIP est perfectible. Un nouveau critère de priorisation va être ajouté : « Patient présentant des comorbidités particulières (néoplasie en cours de traitement, ATCD psychiatriques, patients transplantés) », ce qui coïncide avec les demandes fréquentes des médecins pour la réalisation de CME dans cette population, mais, devant l’hétérogénéité de l’âge des patients psychiatriques, une refonte du système de priorisation devra être pensée avec la création d’un score imputé à chaque critère et dont la somme donnera un score global permettant d’établir une priorisation superposable entre pharmaciens, internes et externes de pharmacie.