La prise en charge médicamenteuse des patients opérés en service de chirurgie générale, hépatique et endocrinienne est assurée par différents professionnels de santé (anesthésistes, chirurgiens, pharmaciens…) et comporte des risques liés à la gestion des points de transition. Ce parcours est ainsi priorisé par l’équipe pharmaceutique, qui réalise une démarche d’expertise pharmaceutique clinique pour ces patients. Certains patients pris en charge pour une pathologie oncologique pancréatique nécessitent une splénectomie, notamment dans le cadre d’une spléno-pancréatectomie gauche. Le patient splénectomisé a été ciblé par l’équipe pharmaceutique car il est confronté à des risques infectieux spécifiques en postopératoire.

L’objectif de ce travail est de déployer le parcours du patient splénectomisé en mettant en place la conciliation médicamenteuse de sortie (CMS) associée à un entretien pharmaceutique ciblé, afin de rendre le patient acteur de sa prise en charge et d’assurer le lien hôpital-ville.

La CMS est réalisée depuis mai 2023 auprès des patients splénectomisés du service de chirurgie générale, hépatique et endocrinienne (18 lits). Elle s’accompagne d’un entretien pharmaceutique ciblé sur le rôle de la rate, l’importance des vaccinations et de l’antibioprophylaxie ainsi que sur les conduites à tenir en cas de fièvre. Ces entretiens sont réalisés par un pharmacien ou par un interne en pharmacie formé. Un support d’information est remis au patient, associé à la fiche de conciliation de traitements médicamenteux. Cette fiche est également transmise au pharmacien d’officine ainsi qu’au médecin traitant.

Entre mai et novembre 2023, 17 CMS ont été effectuées auprès des patients splénectomisés. Le sexe ratio est de 1,8 (onze hommes pour six femmes). Les patients ont une moyenne d’âge de 60 ans [24–76 ans]. Quatorze patients ont été opérés d’une spléno-pancréatectomie gauche, deux patients d’une compartimentectomie gauche emportant le bloc spléno-pancréatique gauche et un patient d’une splénectomie simple. La durée moyenne de séjour est de 19jours [7–29jours]. L’ensemble des patients a bénéficié d’un entretien pharmaceutique ciblé, au cours duquel les informations transmises visent notamment à prévenir le risque infectieux. En moyenne, une intervention pharmaceutique a été faite pour chaque patient [0–3], dans le cadre de la CMS. Les interventions réalisées amènent à une modification de l’ordonnance de sortie et concernent les traitements postopératoires ou la prise en charge spécifique à la splénectomie.

La réalisation de la CMS s’inscrit dans le parcours du patient splénectomisé et permet une sécurisation de sa prise en charge médicamenteuse, tout en renforçant le lien ville-hôpital. Par cette activité, appréciée des patients et des équipes soignantes et médicales, le pharmacien clinicien place le patient au cœur de son parcours et de sa prise en charge.