Tout comme les médicaments, les dispositifs médicaux implantables (DMI) entraînent des complications graves et représentent un coût élevé pour les systèmes de santé. Parmi les facteurs contributifs aux complications, la fragilité des patients âgés (PA) est particulièrement décrite pour les médicaments, mais peu de recherches sont publiées sur les parcours des patients âgés avec un DMI. Par conséquent, il est essentiel de mieux comprendre les différentes catégories de DMI implantées en fonction de l’âge avant d’entreprendre des activités de pharmacie clinique gériatrique, à l’instar de la pharmacie clinique en gériatrie.

Caractériser les familles de DMI les plus implantées et les différences entre les profils des patients âgés de plus de 65 ans et les moins de 65 ans dans un centre hospitalier universitaire (CHU).

Étude observationnelle descriptive transversale monocentrique rétrospective de patients hospitalisés pour pose d’un DMI du 01/01/2022 au 31/12/2022. Les données ont été extraites à l’aide de 4 logiciels de traçabilité de DMI. La base de données a été créée, analysée et anonymisée sur le logiciel Excel. Cette étude hors loi Jardé est inscrite au registre des études rétrospectives du centre et est conforme au MR-004. Les comparaisons de proportions de patients ont été réalisées avec un test de Chi² sur BiostatTGV.

Au total, 83 675 DMI ont été implantés chez 20 401 patients, dont 9 620 (47,2 %) de plus de 65 ans (PA) et 10 781 (52,8 %) de moins de 65 ans. Les PA recevaient significativement plus de DMI en lien avec les pathologies coronaires (1202 PA contre 603, p<0,001), les pathologies ophtalmiques (1006 PA contre 297, p<0,001) et les prothèses totales de hanches (PTH) (515 PA contre 234, p<0,001), tandis que les patients de moins de 65 ans recevaient en premier lieu des DMI en lien avec un traumatisme (1876 patients<65 ans contre 757 PA, p<0,001).

L’étude révèle la diversité des familles des DMI en fonction de l’âge des patients. Une analyse des taux de complication dans la littérature et dans notre population reste à mener. Ainsi, des actions de pharmacie clinique futures pourraient cibler les familles de DMI à risque et les plus couramment implantées, en incluant un suivi personnalisé et une surveillance des patients après l’implantation pour aider à optimiser l’utilisation et minimiser les risques associés. Cela inclurait notamment des mesures sur la gestion des médicaments et prévention du risque de chutes chez les personnes âgées sous antiagrégants plaquettaires et anticoagulants pour les DMI coronaires, sur éventuellement l’administration des gouttes ophtalmiques pour les DMI ophtalmologie et pour favoriser la cicatrisation des plaies pour les DMI traumatologie-ostéosynthèse. Des études ultérieures devront mesurer l’impact d’activités de pharmacie clinique gériatrique sur les complications post implantation de DMI.