Depuis 2019, une équipe mobile d’infectiologie (EMI) est en place dans notre établissement. Le pharmacien de l’EMI réalise de manière bihebdomadaire l’analyse des prescriptions antibiotiques (ATB) et un avis est émis si une optimisation est souhaitable, après discussion avec les infectiologues. Il assure aussi la formation continue via des newsletters sur diverses thématiques ATB. Rapidement, plusieurs messages ciblés de bon usage des ATB se sont imposés : limitation des prolongations des ATB au-delà des durées recommandées, identification des situations de non-indication. Si ces messages s’entendent à l’échelle du patient ou de la collectivité, ils trouvent aussi une résonance à l’échelle environnementale : réduction du gâchis, des déchets, de la pollution chimique dans l’environnement.

Notre objectif a été d’objectiver comment les actions de sensibilisation de l’EMI pour la limitation des prolongations et instaurations non pertinentes d’ATB pouvaient avoir un impact environnemental.

Les actions de sensibilisation de l’EMI ont été recensées. Le tableau de suivi des avis de l’EMI a été analysé (mai 2019–septembre 2023). Le nombre de prises évitées grâce à l’intervention de l’EMI a été calculé selon la formule (nb de jour initialement prescrit – nb de jour prescrit après avis)×nb de prises/j. Le poids des déchets générés lors de la pose d’une perfusion a été déterminé par pesée des DM nécessaires à l’injection sur cathéter veineux périphérique.

Le pharmacien de l’EMI a publié 40 newsletters dont 4 sur le rappel des durées de traitement et 6 évoquant des situations de non-indications. Il a mis en place un escape game abordant la problématique des non-indications et une campagne d’information grand public, avec jeu de carte pour les patients, sur l’utilisation appropriée des ATB. L’EMI a émis 806 avis. Parmi eux, 234 concernaient un arrêt (n=122) ou un raccourcissement de la durée (n=112). Ces avis représentaient 43 % des avis en 2019, 21 % en 2020, 29 % en 2021, 25 % en 2022 et 14 % en 2023. Parmi les avis suivis sur ces thématiques (n=92), 819 injections et 514 prises orales ont été évitées. Le poids des déchets générés pour une injection ayant été estimé à 100g, environ 80kg de déchets pour les ATB injectables ont donc été évités.

Les messages répétés de sensibilisation de l’EMI ont permis une diminution des avis relatifs à un arrêt ou un raccourcissement des traitements ATB. Si le résultat en terme de réduction des déchets peut sembler anecdotique, il ne concerne qu’une catégorie de produits de santé en lien avec une activité de pharmacie clinique. Il conviendrait de pouvoir réaliser une cotation de nos interventions selon leur impact environnemental. En effet, il semble important de valoriser ces succès du quotidien lors de nos actions de bon usage, qui sont autant de petits éco-gestes pouvant servir de tremplin à des projets plus ambitieux en faveur d’une réelle politique de développement durable.