Un traitement par statine de forte intensité est primordial pour atteindre un taux de LDL-C inférieur à 0,55g/L (ESC 2019) en post-syndrome coronaire aigu (SCA). Cependant, malgré une efficacité certaine, plus de la moitié des patients arrêtent le traitement devant l’apparition d’effets indésirables, réels ou supposés, et seuls peu sont à la cible.

Évaluer la persistance de la statine au cours du temps chez les patients hospitalisés en cardiologie et présentant un antécédent de SCA.

Déterminer les facteurs d’influence de l’atteinte du LDL-C.

Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique réalisée entre le 1^er mars et le 30 juin 2022. Tous les patients admis en cardiologie ayant un antécédent de SCA ont été inclus. Les données sociodémographiques et clinicobiologiques ont été recueillies à partir des dossiers patients informatisés et la liste des traitements a été extraite des bilans médicamenteux optimisés, réalisés en routine par l’équipe pharmaceutique. La persistance à la statine a été définie comme la proportion de patients ayant une statine à l’entrée d’hospitalisation, à distance du SCA.

Au total, 127 patients (81,9 % d’hommes) ont été inclus avec un âge moyen de 67,9ans et un IMC moyen de 27,6kg/m². Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l’hypertension artérielle (49,0 %), la dyslipidémie (37,0 %) et le diabète (26,0 %). À l’entrée d’hospitalisation, 87,4 % des patients avaient une statine dont 55,0 % de forte intensité. Parmi les 16 patients sans statine à l’entrée, seuls 3 (18,7 %) présentaient une notion d’intolérance clairement définie. Le taux de patients sous statines à la cible de LDL-C était de 39,8 %. Les patients traités par une association de statine (tous dosages et toutes intensités confondus) et ézétimibe atteignaient plus souvent la valeur cible que les autres (52,5 contre 26,1 %, p=0,01). L’âge moyen des patients à la cible était significativement supérieur (69,9ans contre 64,7ans, p=0,02) tandis que l’IMC moyen n’était pas significativement différent entre les patients ayant atteint la cible et les autres (27,5kg/m² contre 28,1kg/m², p=0,55).

Malgré un faible effectif, la population étudiée était comparable aux données de la littérature, tout comme le profil d’efficacité des statines (39,8 % à la cible sous statine versus 32,0 % dans les études). Les patients ayant atteint la cible seraient significativement plus âgés que les autres et sous association statine/ézétimibe. La persistance de la statine, bien que non optimale, était meilleure que celle décrite dans la littérature (87,4 versus 70,0 %), pouvant s’expliquer par la non évaluation de l’observance dans notre définition (contrairement aux études disponibles). Une seconde étude, observationnelle prospective et monocentrique, a été mise en place afin d’évaluer la tolérance des statines à 3 mois post-SCA et les éventuels facteurs d’influence.