En 2020, la HAS rapporte que sur 256 déclarations d’évènement indésirable grave (EIG), 75 % concernaient les médicaments à risque (MAR). Parmi eux, 7 classes de MAR sont les plus cités dans la littérature : le potassium injectable, les cytotoxiques injectables, les anticoagulants oraux directs, les héparines, les antivitamines K, les stupéfiants opioïdes et les insulines.

Les objectifs de l’étude sont l’élaboration d’une formation sur ces MAR, sa validation institutionnelle puis son évaluation.

À l’initiative de l’équipe de pharmacie clinique, le travail pluridisciplinaire s’est déroulé en 5 phases : 1 – évaluation initiale (EI) par questionnaire des connaissances des professionnels de santé lors de l’été 2022 ; 2 – élaboration d’une formation pilote sur un jeu de 6 familles (ne comportant pas les cytotoxiques injectables) ; 3 – évaluation de l’étude pilote ; 4 – élaboration de la formation institutionnelle sur la base d’un jeu de 7 familles ; 5 – évaluation de cette formation selon le modèle de Kirpatrick.

La moyenne retrouvée à l’EI est de 14,9/20 (n=176, σ=0,048). La note moyenne maximale revient à la famille des morphiniques (17,2/20, σ=0,05), puis les AOD (15/20 ; σ=0,056), les insulines (14,6/20 ; σ=0,061), et le KCl injectable (12,1/20 ; σ=0,042). La formation-pilote a permis une amélioration significative (p<0,05) de la moyenne globale progressant de +16,9 % (n=41), 100 % des apprenants sont satisfaits de l’utilité de celle-ci, de l’ambiance générale, des supports utilisés, et recommandent tous la formation. La formation institutionnelle a été validée par la commission des médicaments et des dispositifs médicaux stériles en date du 10/02/23. Cette formation a permis une évolution significative de la moyenne des participants de 26,7 % (n=64). Les moyennes des apprenants progressent de 57 % sur le KCl injectable, de 34 % et 30 % sur héparines et insulines respectivement. La meilleure évolution est attribuée au service de pharmacie clinique avec une note moyenne sur les héparines progressant de +117 %. Un pourcentage de 93 % est attribué à la satisfaction. Le plus bas pourcentage de satisfaction est attribué à la durée de la formation (89 %) et le plus haut à la qualité du contenu (95 %).

La formation par le « jeu des 7 familles de MAR » a permis l’évolution des connaissances des apprenants à court terme, c’est un point positif. Une évaluation à long terme pourrait renforcer la mémorisation. Deux niveaux sur les 4 du modèle de Kirkpatrick ont servi à l’étude, le 3^e niveau (changement de comportement) pourra être évalué en réalisant un audit observationnel, le 4^e niveau pourrait être évalué via l’analyse du nombre de déclaration d’EIG avec ces MAR. Par son côté ludique, didactique et sa pédagogie active, ces formations ont été fortement appréciées. Une discussion est en cours avec l’OMEDIT de notre région pour une diffusion et prise de contact avec notre équipe.