Lors d’un traitement par biomédicament, l’adhésion thérapeutique est un enjeu majeur. Dans le cadre des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), les rhumatologues de l’établissement ont proposé de mettre en place une activité de pharmacie clinique pour renforcer l’adhésion thérapeutique des patients. Il s’agirait de réaliser un entretien pharmaceutique (EP), à la suite des consultations du rhumatologue et de l’infirmier durant l’Hôpital De Jour (HDJ) à l’initiation du biomédicament.

L’objectif de cette étude était d’explorer le vécu et les besoins d’informations des patients vis-à-vis de leur biomédicament lors de son initiation en HDJ. Elle a été réalisée avant la mise en place des EP afin de les adapter aux attentes des patients.

Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par entretiens individuels semi-compréhensifs. Les inclusions ont été réalisées parmi les patients bénéficiant d’une initiation de biomédicament dans le cadre de RIC. Les entretiens se sont déroulés au sein de l’HDJ dans une salle réservée afin d’assurer une expression sereine du ressenti. Un guide d’entretien a été rédigé. Il comportait des questions ouvertes et a évolué au fil des entretiens. Chaque entretien a été pseudonymisé, retranscrit par le chercheur, puis analysé par la méthode dite de théorisation ancrée avant tout nouvel entretien jusqu’à la suffisance des données.

L’âge médian des participants était de 44 ans. Les entretiens ont duré en moyenne 39minutes et 55 secondes. La suffisance des données a été atteinte lors du 7^e entretien. Suite à l’initiation du biomédicament, les interviewés espéraient reprendre une vie normale et lui conféraient un caractère de perfection renvoyant à une idéalisation de celui-ci. Ce biomédicament avait néanmoins ses limites aux yeux des interrogés qui y adhéraient par différents mécanismes : par nécessité, par positivisme ou par compréhension. Le sentiment d’être rassuré et en confiance était partagé par les interviewés. Ils conféraient un rôle d’expert du médicament au pharmacien ainsi qu’un rôle de transmission et de répétition d’informations sur le biomédicament. Ils exprimaient un besoin d’éclaircissements sur ce dernier notamment sur sa composition, son mécanisme d’action, la durée de traitement ou encore sa conservation.

Comme pour toute activité de pharmacie clinique, il a été mis en évidence qu’une approche centrée sur le patient était indispensable pour assurer l’efficience de l’EP. Il doit être dans l’idéal personnalisé, positionné à un moment adéquat et ciblé selon les besoins des patients identifiés en amont. Sa coordination avec la consultation du rhumatologue et de l’infirmier est indispensable pour une prise en soin multidisciplinaire cohérente. L’ensemble des données permettra d’orienter le contenu des futurs EP. Afin de confirmer leur efficience, il conviendra de recueillir le vécu des patients suite à leur mise en place.