Le méthotrexate (MTX) est une molécule très largement prescrite pour contrôler l’évolution des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) et améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, certains facteurs tels que des problèmes d’adhésion ont été identifiés comme associés à des échecs de prise en charge et de rechutes.

Évaluer les connaissances, la satisfaction, et l’observance des patients traités par MTX pour leur RIC.

Il s’agit d’une étude monocentrique dans un service de rhumatologie réalisée de décembre 2022 à août 2023. L’enquête est effectuée par un interne en pharmacie lors d’un entretien pharmaceutique avec le patient. Les données sont recueillies via différents questionnaires et analysées dans un tableur Excel® : la satisfaction globale est évaluée en pondérant les items du score SALTMED-Q (Satisfaction with medication questionnaire) adapté spécifiquement au traitement par MTX sur 60 points. L’observance est cotée par le score de GIRERD sur 6 points (6=bonne observance ; ≤ 3=mauvaise observance). La connaissance du patient vis-à-vis du MTX est estimée selon un questionnaire spécialement développé pour cette enquête avec un score sur 6 points (0–1=mauvaise connaissance, >4=bonne connaissance). D’autres informations sont collectées telles que : âge, sexe, indication, mode de vie, niveau d’éducation, posologie et voie d’administration, co-administration d’acide folique.

L’âge moyen des 55 patients inclus est de 59 ans [27 ; 78] avec une majorité de femme [37:18] traités par MTX pour une polyarthrite rhumatoïde (38), une spondylarthrite ankylosante (16) ou une sclérodermie (1). Vingt-huit patients sont traités par voie sous-cutanée et 27 per os. On observe une satisfaction globale moyenne de 79 % (47/60). Les insatisfactions sont liées aux effets indésirables (< 8/12 pour 14 patients), à la perception d’inefficacité (< 12/16 pour 35), à un défaut de praticité (< 2/4 pour 3), à l’absence d’adhésion (2/4 pour 2) ou à un manque d’informations apportées par les soignants (< 8/12 pour 15). Le score GIRERD montre une mauvaise observance chez 18,2 % des patients et un minime problème d’observance chez 43,6 % des patients. Le questionnaire identifie 38,2 % des patients comme ayant une faible connaissance ; 41,8 % ayant une connaissance moyenne et seulement 20 % avec une bonne connaissance sur leur traitement.

Malgré une bonne satisfaction des patients concernant le MTX, ces premières observations permettent de mettre en évidence un manque de connaissance et une observance non optimale. Une étude est actuellement en cours afin d’évaluer l’apport d’un entretien pharmaceutique, ciblé sur le MTX, sur l’amélioration de l’état de connaissance et d’observance des patients.