L’adhésion médicamenteuse des patients est un prérequis pour atteindre les effets thérapeutiques recherchés. À l’hôpital, elle demeure encore sous-explorée, alors qu’elle est responsable de nombreuses hospitalisations et réhospitalisations.

L’objectif de ce travail était de proposer un modèle pour la formation et la réalisation d’entretiens pharmaceutiques ciblés « adhésion médicamenteuse ».

Un sous-groupe de 7 pharmaciens hospitaliers issus du groupe de travail pharmacie clinique « Actions éducatives patient » de notre CHU s’est réuni. Après définition des attendus, le groupe a travaillé à la création du modèle, au processus de formation des équipes et à l’élaboration d’outils. Ces outils ont ensuite été validés par une association de patients et 2 patientes partenaires, puis testés auprès de 16 patients de plus de 65 ans en hôpital de jour pour s’assurer de la compréhension des termes utilisés.

Le modèle proposé a été pensé en 2 niveaux. Le niveau 1 a pour objectif d’explorer l’adhésion médicamenteuse lors d’un entretien et de détecter les patients présentant des difficultés. Ces entretiens pourront être réalisés par des étudiants, internes en pharmacie, préparateurs ou pharmaciens après une formation socle composée du visionnage de 2 vidéos portant sur les notions théoriques de l’adhésion médicamenteuse (définitions et déterminants) et de simulations d’entretiens avec débriefing. Le niveau 2 a pour objectif de soutenir l’adhésion médicamenteuse des patients (après détection). Ces entretiens pourront être réalisés par des pharmaciens ayant la formation de 40heures en éducation thérapeutique et/ou formés à l’entretien motivationnel, en plus de la formation socle évoquée précédemment. Deux guides d’entretiens ont été développés, adaptés et validés. Le premier est un guide court utilisé pour la détection (niveau 1) et pouvant être couplé à une autre activité de pharmacie clinique (ex : entretien d’entrée de conciliation ou entretien « anticoagulant »). Il comporte 4 questions ouvertes et 2 échelles visuelles analogiques (EVA). Le second est un guide complet utilisé pour des entretiens dédiés à l’adhésion (niveau 1 et 2). Il est composé de 8 questions fermées, 12 questions ouvertes et 5 EVA. Une trame de compte-rendu a également été élaborée afin de transmettre les principaux éléments aux professionnels hospitaliers et ambulatoires, permettant ainsi de garantir la continuité du soutien à l’adhésion médicamenteuse à domicile.

Les perspectives de ce travail reposent sur l’implémentation des entretiens pharmaceutiques ciblés « adhésion médicamenteuse » en deux niveaux, qui s’intègrent pleinement au plan pharmaceutique personnalisé proposable aux patients hospitalisés.