La sonde de pyélostomie permet de dériver les urines lorsque celles-ci ne peuvent pas être évacuées par voie naturelle. Au sein de notre hôpital, nous avons constaté une augmentation de patients porteurs de ces sondes associée à des problèmes de prise en charge. Des services nous ont sollicités pour bénéficier d’une formation sur les dispositifs et soins nécessaires. En l’absence de recommandations officielles, un groupe de travail multidisciplinaire a élaboré des recommandations internes, qui ont ensuite été validées institutionnellement.

Diffuser les bonnes pratiques de soins concernant les sondes de pyélostomie en intrahospitalier et pour prise en charge en ville.

Le groupe de travail a étudié la mise en place d’un support pouvant amener un côté ludique tout en assurant la formation. Après avoir identifié les services prenant en charge des patients sous pyélostomie, des formations ont été organisées auprès des infirmiers diplômé d’État (IDE). Les formateurs étaient habilités au préalable à l’aide d’une grille d’habilitation conçu par l’équipe pharmaceutique (EP). Un questionnaire avant/après formation ainsi qu’une enquête de satisfaction à destination des IDE formées ont été créés. Pour les patients sortants, il était nécessaire d’harmoniser les prescriptions et les protocoles de soins afin d’établir un lien ville-hôpital.

Un plateau de jeu à compléter a été élaboré comme support de formation. Il est divisé en 4 thèmes : le rinçage de la sonde, le changement des lignes, la composition du montage et la réfection des pansements. L’EP a réalisé les habilitations du personnel participants aux formations au sein des services de soins. Trois IDE hygiénistes, 3 préparateurs en pharmacie (PPH), et un interne de pharmacie ont été habilités par un pharmacien faisant partie du groupe de travail. Les formations duraient entre 30 et 45min et étaient réalisées par binôme IDE/(pharmacien, interne ou PPH). Une version papier du plateau du jeu complété était remise aux soignants en fin de session. Cinquante-deux IDE ont été formés dans 9 services. Concernant les résultats des questionnaires de connaissance, la moyenne sur 10 avant formation était de 4,6 contre 9,8 après formation. L’enquête de satisfaction a permis d’évaluer la qualité de la formation auprès des IDE : 43 (83 %) étaient très satisfaites, 8 (15 %) étaient satisfaites, 1 (2 %) plutôt satisfaite et un questionnaire n’a pas pu être récupéré. Afin d’assurer un lien ville-hôpital, un protocole destiné aux patients et IDE libérales a été réalisé et un prestataire a été sollicité pour organiser la prise en charge des patients à domicile.

Les résultats montrent l’impact positif de la formation ainsi que l’adhésion des soignants à ce support. L’harmonisation des pratiques a permis une meilleure prise en charge hospitalière des patients ainsi que la mise en place d’un lien ville-hôpital via un prestataire ou les IDE libérales.