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Obstetric units' preparedness to manage critically ill women. The second report from the MaCriCare study - 09/07/24

Doi : 10.1016/j.accpm.2024.101394 
Paweł Krawczyk a, , Dominika Dabrowska b , Emilia Guasch c , Henrik Jörnvall d, e , Nuala Lucas f , Frédéric J. Mercier g , Alexandra Schyns-van den Berg h, i , Carolyn F. Weiniger j , Łukasz Balcerzak k , Steve Cantellow l

on behalf of the MaCriCare study group1

  Individual names of National Coordinators are: Austria - Stefan Jochberger, Raffaella Fantin, Philipp Lichtenberger; Belgium - Marc Van de Velde; Czech Republic - Petr Velebil; Denmark - Charlotte Krebs Albrechtsen; Finland - Antti Väänänen; France - Estelle Morau, Frederic J. Mercier; Germany - Peter Kranke, Magdalena Sitter, Nikolas Schrader; Greece - Kassiani Theodoraki; Israel - Alexander Ioscovich, Carolyn Weiniger, Chaim Greenberger; Iceland - Björn Gunnarsson; Ireland - Dominika Karlicka, Niamh Hayes; Italy - Tiziana Marchesi; Malta - Petramay Attard Cortis; The Netherlands - Caroline van der Marel, Alexandra Schyns-van den Berg; Moldova - Ion Chesov; Norway - Elin Bjørnestad; Latvia - Zane Jaunberga; Poland – Paweł Krawczyk, Agnieszka Jastrzębska, Daniel Lipka, Paweł Tyszecki; Portugal - Filipa Lança Rodrigues; Russian Federation - Efim Shifman, Alexander Ronenson; Spain - Nicolas Brogly, Emilia Guasch; Sweden - Henrik Jörnvall; Switzerland - Thierry Girard; Turkey - Berrin Gunaydin, Selin Erel; Ukraine - Ruslan Tkachenko; The United Kingdom - Steve Cantellow, Dominika Dabrowska, Nuala Lucas, Arlene Wise.

a Department of Anesthesiology and Intensive Care, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Poland 
b Department of Anaesthetics and Intensive Care, West Middlesex University Hospital, Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust, London, UK 
c Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain 
d Function Perioperative Medicine and Intensive Care, Department of Perioperative Care Solna, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden 
e Department of Physiology and Pharmacology, Section for Anesthesia and Intensive Care Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 
f Consultant Anaesthetist, London North West University Healthcare NHS Trust, London, UK 
g Département d'Anesthésie, Hôpital Antoine Béclère, AP-HP, Université Paris-Saclay, Paris, France 
h Department of Anesthesiology, Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht, The Netherlands 
i Department of Anesthesiology, Leiden University Medical Centre, Leiden, The Netherlands 
j Division of Anesthesia, Critical Care and Pain, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Affiliated with the Faculty of Medicine and Health Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel 
k Centre for Innovative Medical Education, Jagiellonian University Medical College, Cracow, Poland 
l Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, UK 

Corresponding author.

Abstract

Purpose

We aimed to describe the availability of 31 distinct services and facilities to diagnose, resuscitate, and treat critically unwell obstetric patients.

Methods

Using a network of anesthesiologists, intensive care clinicians, obstetricians, critical care nurses, and midwives (MaCriCare) from September 2021 to January 2022, we conducted a descriptive international multicenter cross-sectional survey in centers with obstetric units (OUs) in the WHO Europe Region.

Results

The MaCriCare network covers 26 countries and received 1133 responses, corresponding to 2.5 million annual deliveries. The survey identified significant disparities in the availability of the measured 31 services among the OUs, with some services not immediately available and some not available at all. Point-of-care hemoglobin measurements were lacking in 13.8% of OUs. 15.2% of OUs lacked pointof-care lactate measurement, and 11% lacked transfusion services. 23.8% of OUs lacked the ability to administer hypotensive agent infusions in the labor ward. Samebuilding access to cell saver and thromboelastometry was unavailable to 45.5% and 64.4% of OUs, respectively. Access to invasive ventilation was unavailable to 3.4% of OUs, 11.7% were unable to offer same-building access to non-invasive ventilation, and extracorporeal membranous oxygenation was unavailable to 38.3% of the OUs.

Conclusion

Critically ill obstetric patients have access to markedly different resources in the WHO Europe Region depending on the OU where they are managed. Consensus on which facilities and services should be universally available is urgently needed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Healthcare disparities, Inequalities in care, Maternal critical care, Obstetric critical care, Patient safety, Standard of care


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Vol 43 - N° 4

Article 101394- août 2024 Retour au numéro
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