Objectif. Évaluer l’IRMT2 et dynamique dans la détection des récidiveslocales du cancer de prostate après traitement par ultrasons focalisésde haute intensité (HIFU) transrectaux.

Matérielet méthodes. Quinze patients traités par HIFUpour cancer de prostate et adressés pour récidivebiologique ont été explorés par IRM.Des coupes T2 axiales, sagittales et coronales ont été suivies d’uneacquisition dynamique (12 coupes axiales de 3 mm ;résolution temporelle : 15 secondes)après injection de gadolinium. Des biopsies transrectalesont ensuite été réalisées sousguidage écho-Doppler. Les résultats de l’IRMet des biopsies ont été comparés dans10 secteurs prostatiques.

Résultats. Lesbiopsies ont montré une récidive tumorale chez13/15 patients (23/108 secteurs).En T2, les prostates traitées présentaient unhyposignal diffus gênant leur interprétation.Trois patients (5 secteurs) présentaient des anomaliessuspectes en T2 et 15 patients (29 secteurs) endynamique. Lors de l’analyse par secteur, la sensibilité,spécificité, valeur prédictive positiveet valeur prédictive négative de l’IRMT2 et dynamique étaient respectivement de 0,13, 0,98, 0,6et 0,81 et de 0,70, 0,85, 0,55 et 0,91. L’IRM dynamique étaitun prédicteur significatif des résultats des biopsies(Odds ratio : 12,8 [intervalle de confiance (IC) à 95 % :4,4-37,3]), mais pas l’IRM T2 (Odds ratio :4,0 [IC à 95 % : 0,5-30]).

Conclusion. L’IRM,notamment dynamique, est une méthode prometteuse pour ladétection et la localisation des récidives locales aprèstraitement du cancer de prostate par HIFU transrectaux.

Purpose. Toassess T2W and dynamic: contrast-enhanced (DCE) MR imaging in thedetection of local tumor recurrence after transrectal high-intensityfocused US (HIFU) treatment.

Materials and methods. Fifteenpatients treated by HIFU for prostate cancer were referred for MRdue to biological evidence of tumor recurrence. Axial, sagittaland coronal T2W images and DCE images (12 3-mm thick axial images,temporal resolution: 15 seconds) were obtained first. Transrectalbiopsies were then obtained under US guidance. MR findings werecompared to biopsy results for 10 prostate sectors.

Results. Biopsiesdemonstrated tumor recurrence in 13/15 patients(23/108 sectors). On T2W images, the treated prostatetissue was diffusely hypointense which interfered with interpretation.Three patients (5 sectors) had suspicious areas of T2Wsignal abnormality and 15 patients (29 sectors)had suspicious areas on DCE scans. An analysis per sector for T2Wand DCE imaging showed sensitivity, specificity, positive predictiveand negative predictive values respectively of 0.13, 0.98, 0.6 and0.81 and 0.70, 0.85, 0.55 and 0.91. DCE MR was strongly predictiveof positive biopsy results (Odds ratio: 12.8 (95% confidence interval:4.4-37.3)) whereas T2W imaging was not (Odds ratio: 4.0 (95% confidenceinterval: 0.5-30)).

Conclusion. MR, especially DCEMR, is promising for the detection and localization of local prostatecancer recurrence after transrectal HIFU treatment.