To evaluate outcome and potential advantages of a percutaneous posterior approach to burst fractures of the thoraco-lumbar junction without neurological complications by means of a technique combining balloon kyphoplasty and percutaneous pedicule screw fixation.

In this preliminary study patients who suffered traumatic of the thoraco-lumbar junction presented a Magerl type A3 fracture. The mean age of the patients was 64 years (54–78 years). All had a normal neurological examination. A combined technique using balloon kyphoplasty, that allows restoration of the vertebral height and fixation by means of cement injection with percutaneous osteosynthesis was performed as a minimal invasive alternative treatment. Mean follow-up (plain radiograph and CT scan, pain assessment) was 12 months (range 5–14 months).

All patients experienced an early pain relief, successfully mobilized on day 1 after surgery and discharged after a mean stay of 4.5 days. Immediately postoperatively the mean vertebral height restoration was 11.5% and the reduction of the kyphotic angle was 9°. Those results were maintained over the complete follow-up period. Only one patient required analgesic treatment with weak opioids (step II of the WHO pain ladder) 3 months after surgery.

The treatment of burst fractures of the thoraco-lumbar junction with no neurological complication by associating minimally invasive techniques results in good fracture reduction and stabilisation. The main advantage of this approach is to shorten the hospital stay.

Cette étude a été proposée pour évaluer une technique chirurgicale mini-invasive dans le traitement de fracture de type burst de la charnière thoracolombaire. La fracture de type burst de la charnière thoracolombaire est le type de fracture du rachis le plus fréquent. La prise en charge des fractures sans troubles neurologiques n'est pas codifiée. Le but de ce travail est de proposer la kyphoplastie associée à une ostéosynthèse percutanée pour traiter les fractures de type A3 de Magerl sans atteinte neurologique.

Cette étude préliminaire comporte l'analyse de quatre patients victimes d'un traumatisme de la charnière thoracolombaire responsable d'une fracture de type A3 de Magerl. Les patients étaient âgés en moyenne de 64 ans (54–78 ans). Ils présentaient tous un examen neurologique normal. La durée du suivi est en moyenne de 12 mois (5–14 mois). Le traitement chirurgical a comporté dans un premier temps une kyphoplastie percutanée suivie d'une ostéosynthèse également percutanée sous anesthésie générale et en décubitus ventral. Le suivi des patients a comporté une exploration radiographique par TDM et une analyse de la douleur par EVA.

L'augmentation de la hauteur du corps vertébral a été de 11,5% en moyenne, la réduction de l'angle de cyphose a été lui de 9,5°, la durée moyenne de séjour a été de 4,5 jours. Un seul patient prenait des antalgiques de palier II trois mois après la chirurgie.

La prise en charge des fractures de type burst de la charnière thoracolombaire sans trouble neurologique peut bénéficier de cette attitude mini-invasive permettant, une réduction de la fracture, une stabilisation et surtout une réduction de la durée du séjour hospitalier.