Optimal treatment for low-grade glioma remains controversial. Moreover, though surgery is recommended for disease management, evidence is lacking concerning the appropriate extent of surgery and the use of adjunctive therapy. Available data is basically retrospective, coming from series with substantial limitations. We reviewed our institution's series in order to evaluate the efficiency of surgical management and the influence of the extent of surgical removal for patients with low-grade glioma.

Data were collected from a series of 201 patients who underwent first-intention therapy for low-grade glioma, the standard practice in our institution between 1994 and 2005. After applying certain exclusion criteria, we retained for analysis 123 patients with grade II glioma (WHO classification). We compared progression-free survival curves for the three surgical treatment groups defined as biopsy, partial removal, or total removal.

Statistical evaluation of the progression free survival shows a benefit in total surgery as a first intention treatment. No statistical significance was demonstrated between partial surgery and stereotactic biopsy.

For patients with low-grade glioma we recommend total surgical removal as first intention management.

Le traitement des gliomes de bas grade reste actuellement très controversé. Si la chirurgie est reconnue comme un traitement efficace pour la prise en charge des gliomes de bas grade, le type de chirurgie et l'utilisation de traitements complémentaires semblent plus discutés dans la littérature où se regroupent une majorité d'études rétrospectives. Nous avons revu la série de gliomes de bas grade de notre service dans le but d'évaluer l'impact de la prise en charge chirurgicale et l'influence de l'étendue de la chirurgie pour les patients porteurs de gliomes de bas grade.

Initialement, les dossiers de 201 patients ayant bénéficié d'un traitement chirurgical dans notre institution pour gliome de bas grade ont été revus. Notre étude s'échelonne sur une période allant de 1994 à 2005. Après critères d'exclusion, nous avons retenu 123 patients porteurs de gliomes de grade II selon la classification de l'OMS. Le but de notre étude était d'évaluer l'impact de l'étendue de la résection chirurgicale sur l'évolution de la maladie.

L'évaluation statistique de l'intervalle libre est en faveur de la réalisation d'une résection macroscopique la plus large possible comme traitement de première intention. Le bénéfice d'une chirurgie partielle par rapport à la réalisation d'une biopsie effectuée en conditions stéréotaxique n'est pas démontré dans notre série.

Pour les patients porteurs de gliomes de bas grade, nous recommandons la réalisation d'une exérèse chirurgicale la plus large possible comme traitement de première intention.