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Lésions traumatiques des membres dans les conflits armés modernes - 27/09/24

Management of combat-related extremity injuries in modern conflicts

Doi : 10.1016/j.rcot.2024.06.008 
Laurent Mathieu 1, 2, 3, 4, , Camille Choufani 5, Christophe Andro 6, Nicolas de l’Escalopier 2
1 Hôpital Édouard-Herriot, Lyon, France 
2 Hôpital d’instruction des Armées Percy, Clamart, France 
3 École du Val-de-Grâce, Paris, France 
4 Institut de recherche biomédicale des Armées, Brétigny-sur-Orge, France 
5 Hôpital d’instruction des Armées Saint-Anne, Toulon, France 
6 Hôpital d’instruction des Armées Clermont-Tonnerre, Brest, France 

Laurent Mathieu, hôpital Édouard-Herriot, service de chirurgie de la main et du membre supérieur, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France.hôpital Édouard-Herriot, service de chirurgie de la main et du membre supérieur5, place d’ArsonvalLyon69003France

Résumé

Si les premiers conflits du XXIe siècle ont été asymétriques dans le cadre de la lutte contre le terrorisme, les évènements géopolitiques récents imposent de se préparer à la possibilité de conflits à haute intensité. Les agents vulnérants modernes sont dominés par les engins explosifs et les balles de guerre à haute vélocité dont les mécanismes lésionnels doivent être connus de tout chirurgien traumatologue. La prise en charge initiale de ces lésions est basée sur l’application du damage control chirurgical dans le but de sauver la vie, sauver le membre si possible, et préserver la fonction. Mécanisme prédominant dans les conflits actuels, le blast occasionne des associations lésionnelles sévères dont le traitement est souvent un défi. La reconstruction des membres repose sur une stratégie séquentielle basée sur des techniques simples, fiables et reproductibles, qui doivent pouvoir être utilisées par des chirurgiens non spécialistes exerçant dans des conditions sanitaires parfois dégradées.

Niveau de preuve

Opinion d’expert.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

While the first conflicts of the 21st century involved asymmetric warfare in the fight against terrorism, recent geopolitical events require us to prepare for the possibility of high-intensity conflicts. Modern wounding agents mainly consist of explosive devices and high-velocity bullets. Every trauma surgeon must be familiar with the mechanisms of injury specific to armed conflicts. The initial care of these injuries is based on applying damage control surgery to save the patient's life, save their limb if possible and preserve their function. Blast injuries are the most common in modern armed conflicts; the resulting combination of severe injuries can be challenging to treat. Limb reconstruction involves a sequential strategy based on simple, reliable and reproducible techniques, which can be used by non-specialized surgeons working in sometimes hazardous situations.

Level of evidence

Expert opinion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Blast, Chirurgie de guerre, Damage control orthopédique, Militaire, Reconstruction des membres

Keywords : Blast injuries, War surgery, Damage control orthopedics, Military, Limb reconstruction


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de la version anglaise correspondante publiée dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 111/1S (February 2025).


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Vol 110 - N° 6

P. 992-1004 - octobre 2024 Retour au numéro
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