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Lessons learned from the war in Ukraine for the anesthesiologist and intensivist: A scoping review - 27/09/24

Doi : 10.1016/j.accpm.2024.101409 
Audrey Jarrassier a, , Nicolas Py a, Gaël de Rocquigny a, Mathieu Raux b, Sigismond Lasocki c, Clément Dubost a, d, Emmanuel Bordier a, Nicolas Libert d, e, Thomas Leclerc d, e, Éric Meaudre d, f, Pierre Pasquier d, e, g
a Department of anesthesiology and intensive care, Bégin Military Teaching Hospital, Saint-Mandé, France 
b Sorbonne Université, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique; AP-HP, Groupe Hospitalier Universitaire APHP-Sorbonne Université, site Pitié-Salpêtrière, Département d'Anesthésie Réanimation, F-75013, Paris, France 
c Department of anesthesiology and intensive care, University Hospital Center of Angers, Angers, France 
d French Military Medical Service Academy - École du Val-de-Grâce, Paris, France 
e Department of anesthesiology and intensive care, Burn center, Percy Military Teaching Hospital, Clamart, France 
f Department of anesthesiology and intensive care, Sainte-Anne Military Teaching Hospital, Toulon, France 
g French Special Operations Medical Forces Command, Villacoublay, France 

Corresponding author at: Department of anesthesiology and intensive care unit, Bégin Military Teaching Hospital, 69 avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France.Department of anesthesiology and intensive care unitBégin Military Teaching Hospital69 avenue de ParisSaint-Mandé94160France

Abstract

Background

The war in Ukraine provides purposefully anesthesiologists and intensivists with important data for improving the management of trauma patients. This scoping review aims to investigate the specific management of war-related trauma patients, during the war in Ukraine, through an objective and comprehensive analysis.

Methods

A comprehensive search of the Embase, Medline, and Open Grey databases from 2014 to February 2024 yielded studies focusing on anesthesia and surgery. These studies were assessed by PRISMA and STROBE criteria and needed to discuss anesthesiology and surgical procedures.

Results

Of the 519 studies identified, 21 were included, with a low overall level of evidence. The studies covered 11,622 patients and 2470 surgical procedures. Most patients were Ukrainian men, 25–63 years old, who had sustained severe injuries from high-energy weapons, such as multiple rocket systems and combat drones. These injuries included major abdominal, facial, and extremity traumas. The surgical procedures varied from initial debridement to complex reconstructions. Anesthesia management faced significant challenges, including resource scarcity and the need for quick adaptability. Evacuations of casualties were lengthy, complex, and often involved rail transportation. Hemorrhage control with tourniquets was critical but associated with many complications. The very frequent presence of multi-resistant organisms required dedicated preventive measures and appropriated treatments. The need for qualified human resources underscored the importance of civilian-military cooperation.

Conclusion

This scoping review provides original and relevant insights on the lessons learned from the ongoing war in Ukraine, which could be useful for anesthesiologists and intensivists.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anesthesiology, Critical care, Trauma, Combat, Ukraine war


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Vol 43 - N° 5

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