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Perioperative Patient Blood Management (excluding obstetrics): Guidelines from the French National Authority for Health - 28/09/24

Doi : 10.1016/j.accpm.2024.101404 
Alexandre Theissen a, Gilles Folléa b, Frédéric Garban c, Monique Carlier d, Silvia Pontone e, Bernard Lassale f, Bertrand Boyer g, Eric Noll h, Chloé Arthuis i, Anne-Sophie Ducloy-Bouthors j, k, Eddy Cotte l, Julie Veziant m, Nicolas Retur n, Sandrine Sarma o, Alexandra Faure-Munoz p, Isabelle Evans q, Alexandre Pitard r, Michel Kindo s, Emmanuel Rineau t, u,

the reading group members

  Reading group members: Pr Cécile Aubron (Brest), Pr Marie-Christine Béné (Nantes), Dr Évelyne Biais (Toulouse), Dr Valérie Billard (Villejuif), Dr Maryline Bordes-Demolis (Bordeaux), Dr Marie-Jeanne Boudet (Paris), Mme Olga Bryk (Paris), Dr Julien Cabaton (Lyon), Dr Philippe Cabre (Euralille), Pr Xavier Capdevila (Montpellier), Dr Marco Caruselli (Marseille), Pr Jacques Chiaroni (Marseille), Dr Rémy Collomp (Nice), Dr Aude de la Dorie (Paris), Pr Claude Ecoffey (Rennes), Mme Fabienne Egron (Paris), Pr Marc-Olivier Fischer (Caen), Pr Dominique Fletcher (Boulogne-Billancourt), Dr Delphine Garrigue (Lille), Dr Marc Gentili (Rennes), Pr Emmanuel Gyan (Tours), Dr Hubert Johanet (Paris), Mme Anne-Sophie Joly (Paris), Dr Florence Julien Marsollier (Paris), Pr Sigismond Lasocki (Angers), Dr Véronique Launay-Savary (Bordeaux), Mme Émeline Lemarquis (Nice), Pr Marc Leone (Marseille), Mme Évelyne Malaquin-Pavan (Chaville), Pr Frédéric Mercier (Clamart), Dr Estelle Morau (Nîmes), Pr Gilles Orliaguet (Paris), Pr France Pirenne (Créteil), Pr Romain Pirracchio (San Francisco), Dr Élisabeth Popoff (Nice), Dr Adrian Radu (Antony), Dr Jean-Christophe Rigal (Nantes), Pr Loïc Sentilhes (Bordeaux), Pr Karem Slim (Clermont-Ferrand), Dr Jean-Baptiste Thibert (Rennes), Mme Fathia Tiarci-Lelevasseur (Paris), Dr Charles-Hervé Vacheron (Lyon), Dr Francis Veyckemans (Lille).

a Anesthésie-Réanimation Chirurgicale, Clinique Saint François, groupe Vivalto, Nice, France 
b Société Française de Transfusion Sanguine, Paris, France 
c Service d’hématologie, CHU de Grenoble Alpes CS10217, 38043 Grenoble, France 
d Agence Régionale de Santé Grand-Est, Châlons-en-Champagne, France 
e Département Anesthésie-Réanimation, APHP Hôpital Universitaire Robert Debré, Paris, France 
f Hémovigilance et Sécurité Transfusionnelle, Hôpital Universitaires de Marseille, Marseille, France 
g Département de chirurgie orthopédique, CHU de Saint Etienne, Hôpital Nord, 42055 Saint-Etienne, France 
h Département d’Anesthésie-Réanimation, Hôpital Hautepierre, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 67200 Strasbourg, France 
i Service de Gynécologie-Obstétrique et Diagnostic Anténatal, Santé Atlantique Saint Herblain, Université de Nantes, Nantes, France 
j Anesthésie-Réanimation Obstétricale, Hôpital Jeanne de Flandre, CHU de Lille, France 
k Lille university Groupe de recherche sur les formes injectables et les technologies associées GRITA ULR 7365 FR59 Lille, France 
l Service de chirurgie digestive et oncologique, Hôpital Lyon-Sud, CHU de Lyon, Pierre-Bénite Cedex, France 
m Département de chirurgie digestive et oncologique, Université et CHU de Lille, 59000 Lille, France 
n Pharmacie Hospitalière, CHU de Nice, Nice, France 
o Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
p Unité de chirurgie et d ‘anesthésie ambulatoire, Centre Hospitalier d’Albi, Albi, France 
q Clinique Notre Dame de la Merci, Saint-Raphaël, France 
r Haute Autorité de Santé, service des bonnes pratiques, Saint-Denis La Plaine, France 
s Service de Chirurgie CardioVasculaire, Transplantation et Assistance Cardiaques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1 place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg Cedex, France 
t Département d’Anesthésie-Réanimation du CHU d’Angers, Faculté de Santé de l’Université d’Angers, Angers, France 
u Univ Angers, MITOVASC Inserm U1083 - CNRS 6015, Equipe CARME, Angers, France 

Corresponding author at: Département d’Anesthésie-Réanimation, CHU d’Angers, 4 rue Larrey, 49100, Angers, France.Département d’Anesthésie-RéanimationCHU d’Angers4 rue LarreyAngers49100France

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The French National Authority for Health (HAS) recently issued guidelines for patient blood management (PBM) in surgical procedures. These recommendations are based on three usual pillars of PBM: optimizing red cell mass, minimizing blood loss and optimizing anemia tolerance. In the preoperative period, these guidelines recommend detecting anemia and iron deficiency and taking corrective measures well in advance of surgery, when possible, in case of surgery with moderate to high bleeding risk or known preoperative anemia. In the intraoperative period, the use of tranexamic acid and some surgical techniques are recommended to limit bleeding in case of high bleeding risk or in case of hemorrhage, and the use of cell salvage is recommended in some surgeries with a major risk of transfusion. In the postoperative period, the limitation of blood samples is recommended but the monitoring of postoperative anemia must be carried out and may lead to corrective measures (intravenous iron in particular) or more precise diagnostic assessment of this anemia. A “restrictive” transfusion threshold considering comorbidities and, most importantly, the tolerance of the patient is recommended postoperatively. The implementation of a strategy and a program for patient blood management is recommended throughout the perioperative period in healthcare establishments in order to reduce blood transfusion and length of stay. This article presents an English translation of the HAS recommendations and a summary of the rationale underlying these recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patient blood management, Anemia, Iron deficiency, Erythropoiesis-stimulating agent, Iron supplementation, Transfusion


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Vol 43 - N° 5

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