Les vaccins contre le SARS-CoV-2 ont permis de réduire de façon remarquable la morbi-mortalité associée à cette infection. Cependant, plusieurs effets indésirables ont été décrits incluant des troubles endocriniens notamment thyroïdiens et moins fréquemment hypophysaires.

Un patient âgé de 63 ans, ayant comme antécédents une maladie de Parkinson, une dépression et une anémie de Biermer, a présenté, quelques semaines après la troisième dose du vaccin à ARNm de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) contre la COVID-19, une asthénie et des troubles digestifs. Une insuffisance thyréotrope a été retenue devant des niveaux bas de FT4 (2pmol/L [9–19]) et de TSH (0,6UI/mL [0,25–4]). L’évaluation des autres axes hypophysaires a révélé aussi une insuffisance corticotrope avec une cortisolémie à 83ng/mL à 8h et 160ng/mL après Synacthène 1μg, et une ACTH à 3,31pg/mL [7–63pg/mL]. Le patient a été mis sous 15mg d’hydrocortisone et 37,5μg/j de lévothyroxine. L’IRM hypophysaire n’a pas montré d’atteinte infundibulo-hypophysaire. Un contrôle régulier de l’axe corticotrope a été effectué avec constatation d’une rémission spontanée de cet axe deux ans plus tard (cortisol à 8h : 211ng/mL). Un arrêt de la thyroxine pendant 6 semaines a été effectué et l’axe thyréotrope a été rétabli avec une TSH à 0,7 et une FT4 à 15,9pmol/L.

La récupération des fonctions hypophysaires altérées reste possible après vaccin contre SARS-CoV-2. L’évaluation de la fonction hypophysaire est nécessaire surtout en l’absence de lésion hypophysaire à l’imagerie afin d’éviter les effets indésirables des traitements au long cours.