Biodegradable Internal Biliary Stenting in Orthotopic Liver Transplantation – A Feasibility Study - 30/09/24

Doi : 10.1016/j.liver.2024.100242 
Nicholas Dalkie 1, Jonathan Ng 1, Peter Lim 1, Lee Eunice 2, 3, Ruelan Furtado 2, Robert Jones 2, Rhys Vaughan 1, Marios Efthymiou 1, Sujievvan Chandran 1, #, Marcos V. Perini 2, 3, #,
1 Department of Gastroenterology and Endoscopy, Austin Health, Heidelberg, Victoria, Australia. 
2 Victorian Liver Transplant Unit, Austin Health, Heidelberg, Victoria, Australia. 
3 Department of Surgery, The University of Melbourne, Austin Health, Heidelberg, Victoria, Australia 

Corresponding author: A/Prof Marcos V. Perini, Department of Surgery, LVL 8, LTB, Austin Hospital, 145 Studley Road, Heidelberg, 3084, Australia, Ph: +61 (03) 9496 3574, Fax: +61 (03) 9496 5800Department of SurgeryLVL 8, LTB, Austin Hospital145 Studley RoadHeidelberg3084Australia

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Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Monday 30 September 2024
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

: Biliary complications remain a common cause of morbidity after liver transplantation and often require invasive interventions to manage. We aimed to assess the technical feasibility and safety of placement of a biodegradable stent across the biliary anastomosis at the time of liver transplantation in patients having a duct to duct biliary reconstruction.

Methods

For this prospective, single-arm, descriptive study, 10 consecutive patients undergoing whole graft, deceased donor, liver transplantation and duct-to-duct biliary tract reconstruction were enrolled and a biodegradable biliary stent was sutured into the bile duct across the anastomosis.

Results

In all 10 patients it was technically feasible to place and secure the stent safely during the operation. After more than 6 months (median of 212 days) follow up, no patients had developed biliary anastomotic stricture. One patient had transient bile leak immediately post-operative that was managed conservatively. One patient required endoscopic intervention for non-anastomotic stricture development and biliary cast material that had resulted in stent dysfunction.

Discussion

The results of this study suggest surgical feasibility of placement of an absorbable biliary stent across the biliary anastomosis at the time of liver transplantation, as well as an acceptable safety profile. Further studies are required to confirm these safety and feasibility findings and to assess efficacy in reducing rates of biliary complications and the need for endoscopic intervention in the early post-transplant period.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MESH terms : liver transplantation, biliary anastomotic stricture, biliary complications, biliary stent, biliary reconstruction, intraductal stent, removable stent

List of abbreviations : ACR, ALP, ALT, AST, BBS, CMV, ERCP, GDA, HBV, HCV, HCC, ICU, ISGLS, LT, MASLD, MELD, MRCP, NMP, PDS, PSC, PTBD, RAI, SMA


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