Le traitement standard des tumeurs de la vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) de haut risque ou de risque intermédiaire reste la résection transurétrale de vessie, suivie d’instillations intravésicales de BCG. Cependant, le BCG présente d’importantes limites, avec notamment une réponse non durable chez près de la moitié des patients et des effets indésirables significatifs. Cette revue présente les alternatives thérapeutiques au BCG. Parmi elles, des immunothérapies ciblant la voie PD1, administrées par voie systémique, montrent des résultats prometteurs en combinaison avec le BCG. Les traitements administrés par voie intravésicale incluent les instillations de gemcitabine seule ou en association avec du docétaxel, la thermo-chimiothérapie et les dispositifs intravésicaux à libération continue de gemcitabine ou d’erdafitinib. La connaissance et la maîtrise de ces alternatives par l’urologue sont nécessaires pour améliorer la prise en charge des patients suivis pour TVNIM.

The standard treatment for high-risk or intermediate-risk non-muscle-invasive bladder tumors (NMIBC) remains transurethral resection of the bladder followed by intravesical BCG instillations. However, BCG has significant limitations, including a non-durable response in nearly half of the patients and considerable adverse effects. This review examines alternative therapies to BCG. Among them, systemic immune checkpoint inhibitors show promising results in combination with BCG. Intravesical therapies include instillations of gemcitabine alone or combined with docetaxel, thermo-chemotherapy, and continuous-release intravesical devices delivering gemcitabine or erdafitinib. Urologists have to be aware of these alternatives to BCG to improve the management of NMIBC patients.