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Risk of postpartum hemorrhage according to the planned mode of delivery among twin pregnancies with previous cesarean delivery - 22/10/24

Doi : 10.1016/j.jogoh.2024.102861 
Lola Loussert a, b, , Thomas Schmitz a, c, Diane Korb a, c, François Goffinet a, d, Camille Le Ray a, d
for the

JUMODA study group and the GROG1

  Group information: List of participating centers and collaborators of the JUMODA (JUmeaux Mode d'Accouchement) study group and the GROG (Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie): Alsace: Coordinator: Pr Langer: CHU Hautepierre (Dr Sananes), CMCO de Schiltigheim (Dr Favre), CMC de Colmar (Dr Kutnahorsky), CHR de Mulhouse (Mme Fessler), CHR d'Haguenau (Dr Lehmann), Clinique Sainte-Anne, Strasbourg (Dr Adam, Dr Plemere) — Aquitaine: Coordinator: Dr Chabanier: CHU de Bordeaux (Dr Chabanier), Clinique Bagatelle, Talence (Dr Trebesses), CH de Bayonne (Dr Poumier-Chabannier), CH de Mont de Marsan (Dr Defert), CH de Pau (Dr Bohec), Polyclinique de Navarre, Pau (Dr Collin) — Auvergne: Coordinator: Dr Venditelli: CHU de Clermont-Ferrand (Dr Venditelli), Clinique de la Chataigneraie, Beaumont (Dr Deffarges, Dr Vidal), CH de Vichy (Dr Desvignes), CH du Puy-en-Velay (Dr Samuel) — Basse Normandie: Coordinator: Pr Dreyfus, CHU de Caen (Dr Beucher, Dr Dolley), Clinique du Parc, Caen (Dr Durin), CH d'Avranches (Dr Six), CH de Lisieux (Dr Beniada), CH de Saint-Lô (Dr Balouet), CH de Cherbourg (Dr Desprès, Mme Mathis) — Bourgogne: Coordinator: Pr Sagot: CHU de Dijon (Dr Yacoub), CH de Chalon-sur-Saône (Dr Bulot), CH d'Auxerre (Dr Dellinger), CH de Mâcon (Dr Spagnolo) — Bretagne: Coordinator: Pr Poulain: CHU de Rennes (Pr Poulain), Clinique de la Sagesse, Rennes (Dr Moquet, Mme Bourgault), CHP Saint-Grégoire (Dr Seconda), CH de Saint-Brieuc (Dr Moinon), CH de Saint-Malo (Dr Roy-Dahhou), CH Bretagne Sud, Lorient (Dr Pittion), CH Bretagne Atlantique, Vannes (Dr Chauveau), CHU de Brest (Dr Laurent, Dr Lelièvre), CH de Quimper (Dr Bellot), Polyclinique de Keraudren, Brest (Dr Salnelle) — Centre: Coordinator: Pr Perrotin: CHRU de Tours (Pr Perrotin), CH d'Orléans (Dr Ramos), CH de Blois (Dr Montmasson), CH de Chartres (Dr Ollivier), CH de l'agglomération montargoise (Dr Hoock, Dr Ben Romdhane) — Champagne Ardennes: Coordinator: Pr Graesslin: CHU de Reims (Pr Graesslin), CH de Charleville Mézières (Dr Méreb) — Franche-Comté: Coordinator: Pr Riethmuller: CHU de Besançon (Pr Riethmuller), CH de Pontarlier (Dr Boyadjian), CH de Dole (Dr Gannard), CH de Belfort (Dr Levy), CH de Lons le Saunier (Dr Reviron) — Haute Normandie: Coordinator: Pr Marpeau: CHU de Rouen (Pr Verspyck), Clinique Mathilde, Rouen (Dr Durand Reville), CH Le Havre (Dr Talbot), CH d'Elbeuf (Dr Mathieu), CH d'Evreux (Dr Machevin), CH de Vernon (Dr Truong Canh), CH du Belvédère, Mont Saint-Aignan (Dr Guillon) — Ile-de-France: Coordinator: Pr Schmitz: CHU Robert Debré (Pr Schmitz), CHU Cochin-Port Royal (Dr Ménard), CHU Bichat (Dr Bourgeois Moine), CHU Pitié Salpêtrière (Pr Nizard, Pr Dommergues), CHU Trousseau (Dr De Carné Carnavalet), CHU Necker Enfants Malades (Dr Lemercier), CHU Tenon (Dr Bornes), CHU Lariboisière (Dr Ricbourg), Hôpital des Diaconesses (Dr Harvey), Institut Mutualiste Montsouris (Dr Azarian), Groupe Hospitalier Saint Joseph (Dr Azria), CHU Louis Mourier (Pr Kayem), CHU Antoine Béclère (Pr Benachi), CHU Beaujon (Dr Ceccaldi), CHU Bicêtre (Pr Sénat), CH de Neuilly (Dr Galimard), Hôpital Foch (Dr Picone), CH de Saint-Denis (Dr Bounan, Dr Hatem), CH de Montreuil (Pr Poncelet), CHU Jean Verdier (Pr Carbillon), CHI de Créteil (Pr Haddad), Hôpitaux de Saint Maurice Esquirol (Dr Pachy), CH de Pontoise (Mme Deshons), CH de Montmorency (Dr Colliaut Espagne), CHI de Poissy (Pr Rozenberg), CH de Versailles (Dr Raynal), CH de Mantes la Jolie (Dr Godard), CH de Villeneuve Saint-Georges (Dr Soltane, Dr Piel), CH de Longjumeau (Dr Abbara), CH du Sud Francilien, Corbeil Essonne (Dr Rigonnot), CH de Melun (Dr Jault), CH de Fontainebleau (Dr Marchaudon), CH de Meaux (Dr Moumen), CH de Lagny (Dr Wafo) — Languedoc-Roussillon: Coordinator: Pr De Tayrac: CHU de Nîmes (Pr De Tayrac), Polyclinique Grand Sud, Nîmes (Dr Léonard), Polyclinique Kennedy, Nîmes (Dr Terschiphorst), CHU de Montpellier (Dr Vintejoux), Clinique Clémentville, Montpellier (Dr Filippi), Clinique Saint-Roch, Montpellier (Dr Rouard), CH de Béziers (Dr Galtier), CH de Carcassonne (Dr Cogan), CH de Perpignan (Dr Koninck) — Lorraine: Coordinator: Pr Morel: CHU de Nancy (Pr Morel), CH de Metz (Dr Dahlhoff Rodriguez), CH de Thionville (Dr Collin) — Midi Pyrénées: Coordinator: Pr Parant: CHU de Toulouse (Pr Parant), Clinique Sarrus (Dr Thévenot, Dr Cére) — Nord Pas-de-Calais: Coordinator: Pr Deruelle: CHRU de Lille (Pr Deruelle, Dr Clouqueur), Polyclinique du Bois, Lille (Dr Pouilly), GHIC Saint-Vincent-de-Paul, Lille (Dr Denoit), CH d'Armentières (Dr Régis, Dr Rivaux), CH de Roubaix (Dr Legoueff), CH de Tourcoing (Dr Jambon), CH de Seclin (Dr Bory), CH de Valenciennes (Dr Sendon, Dr Tillouche), CH de Dunkerque (Dr Boodhun), CH de Lens (Dr Bothuyne), CH de Boulogne-sur-Mer (Dr Sicot), CH d'Arras (Dr Brochot), CH de Calais (Dr Carillon, Dr Coudoux), CH de Saint-Omer (Dr Notteau) — PACA Ouest: Coordinator: Pr D'Ercole: CHU Marseille, Hôpital Nord (Dr Hautemonte), CHU Marseille, Hôpital La Conception (Dr Heckenroth), CH Saint-Joseph (Dr Desbrière), CH de Martigues (Dr Volle), CH de Toulon (Dr Mauviel), CH d'Aix-en-Provence (Dr Danoy), Clinique l'Etoile-Maternité catholique de Provence, Aix en Provence (Dr Marpeau), CH de Salon de Provence (Dr David), CH d'Avignon (Dr Lepreux) — PACA Est: Coordinator: Pr Bongain: CHU de Nice (Dr Leroux Hilmi, Dr Adrados), Clinique Saint-Georges, Nice (Mme Roulant), CH de Grasse (Dr Kaemmerlen), CH d'Antibes (Dr Duforestel), CH de Cannes (Dr De Jesus) — Pays de Loire: Coordinators: Pr Winer, Pr Sentilhes: CHU de Nantes (Pr Winer), Polyclinique de l'Atlantique, Nantes (Dr Paumier), Clinique Jules Verne, Nantes (Dr Lebret-Colau), CH de Saint-Nazaire (Dr Troche), CHU d'Angers (Pr Sentilhes), CH Le Mans (Dr Chève), CH de Saumur (Dr Moya), CH de Laval (Dr Karirisi), CH de Cholet (Dr Pasco), CH de La Roche-sur-Yon (Dr Ducarme) — Picardie: Coordinator: Pr Gondry: CHU d'Amiens (Dr Théret), Groupe Santé Victor Pauché, Amiens (Mme Buisson), CH de 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Belledonne, Grenoble (Dr Canonica), CH de Voiron (Dr Gaillard), CH de Chambéry (Dr Dubois), CH de Sallanches (Dr Dujardin), CH d'Annecy (Dr Braig), CH d'Annemasse (Dr Deramecourt), CH de Thonon (Dr Vincent-Génod).

a Université de Paris, Centre for Research in Epidemiology and Statistics (CRESS), Obstetrical Perinatal and Pediatric Epidemiology Research Team - INSERM U1153, Paris, France 
b Department of Obstetrics and Gynecology, CHU Toulouse, Toulouse, France 
c Department of Obstetrics and Gynecology, Robert Debré Hospital, APHP, Paris, France 
d Port-Royal Maternity Unit, Cochin Hospital, APHP, Paris, France 

Corresponding author.

Abstract

Introduction

Both twin pregnancies and previous cesarean delivery are situations with increased risk of failed vaginal delivery. Cesarean delivery after a trial of labor is associated with an increased risk of postpartum hemorrhage Therefore, in twin pregnancies with a previous cesarean delivery, planned vaginal delivery could lead to an increased risk of postpartum hemorrhage due to an important rate of cesarean delivery after a trial of labor. Our objective was to evaluate the association between the planned mode of delivery and postpartum hemorrhage in women with twin pregnancies and a previous cesarean delivery.

Methods

We conducted a secondary analysis of the JUMODA French population-based prospective cohort study of twin pregnancies (n = 8823). We included women with one previous cesarean and without contraindication to vaginal birth. The primary outcome was postpartum hemorrhage.

Results

Among the 735 women included, 187 women (25.4%) had planned vaginal delivery and 548 (74.6%) had planned cesarean delivery. Among women with planned vaginal delivery, 125 (66.8%) had a successful vaginal delivery. The incidence of PPH was 8.2% in the planned cesarean group and 9.1% in the planned vaginal delivery group(p = 0.709). After adjustment for confounders, the planned mode of delivery was not associated with the risk of postpartum hemorrhage (adjusted relative risk 0.94, 95% CI 0.56–1.60). There were only 2 uterine ruptures, both in the planned cesarean delivery group.

Conclusion

In women with a twin pregnancy and a previous cesarean delivery, there is no overall association between the planned mode of delivery and the risk of postpartum hemorrhage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Delivery, Cesarean section, Maternal morbidity, Postpartum hemorrhage, Twin pregnancies, Maternal complications


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