Objectif de l'étude. - Identifier la SF2 comme facteur pronostique des séquelles neurologiques dans le traitement des malformations artérioveineuses par la radiochirurgie.

Patients et Méthodes. - Cinq patients atteints de malformation artérioveineuse cérébrale (AVM), traités par radiochirurgie dans trois centres canadiens et ayant souffert de radionécrose cliniquement significative ont été identifiés. Leurs fibroblastes ont été cultivés, de même que ceux de deux patients sans radionécrose après une irradiation pour malformation artérioveineuse cérébrale et de cinq patients atteints de cancer sans complications et de cinq patients souffrant de complications après une irradiation pour cancer. La radiosensibilité des fibroblastes de chaque patient a été mesurée pour estimer la fraction de cellules survivantes à 2 Gy (SF2).

Résultats. - Les patients avec séquelles avaient une SF2 différente de celle des 2 patients contrôles ainsi que de cinq patients cancéreux contrôles sans radionécrose (p = 0,005).

Conclusion. - La radiochirurgie est un traitement électif des malformations artérioveineuses cérébrales et l'identification d'un sous-groupe de patients intrinsèquement radiosensibles peut permettre d'éviter des séquelles neurologiques secondaires à la radiochirurgie, et ainsi améliorer les résultats thérapeutiques. La SF2 des fibroblastes constitue ainsi un nouveau modèle prédictif. Cette observation doit cependant être confirmée dans un plus grand groupe de patients.

Purpose. - To identify SF2 as a prognostic factor of late complications from radiosurgery in patients treated for AVM.

Patients and Methods. - Five patients with AVM treated in three canadian institutions and who suffered clinically significant neurological sequelaes secondary to radiosurgery were identified. Their fibroblasts were cultured and their radiation sensitivity tested to determine the SF2 for each patient.

Results. - Patients who developed a neurological complication from radionecrosis, secondary to radiosurgery had an SF2 different than the two control patients with AVM and no complications and also from a group of five cancer patients without late radiation complications (P = 0.005).

Conclusion. - Radiosurgery is an elective procedure. The identification of a subgroup of patients who are radiosensitive and at a higher risk of radiation induced complications can allow the treatment team to reduce the risk of such complications. SF2 as a new predictive factor should be incorporated in predictive models of risk from treatment of AVM by radiosurgery. This work needs to be confirmed in a larger cohort of patients.