Le kyste synovial intraosseux se présente comme une lésion osseuse bénigne, caractérisée par son type cavitaire avec une limite fibreuse et son contenu visqueux. Sa localisation aux os courts des extrémités, plus fréquente au carpe qu’au tarse, est peu mentionnée dans la littérature.

Il s’agit d’un patient de 40 ans, travailleur manuel, sans antécédent médicochirurgical. Suite à un accident par chute banale de sa hauteur avec réception sur le talon de la main droite (dominante) en extension, il a subi un traumatisme fermé du poignet droit. Il présente une symptomatologie habituelle de suspicion de fracture du scaphoïde avec douleur du poignet, œdème de la tabatière anatomique. La radiographie standard ainsi que la TDM ont montré la présence d’une fracture du scaphoïde sur une géode osseuse. Le traitement a consisté en un abord chirurgical, curetage de la formation kystique et comblement par greffe osseuse spongieuse prélevée aux dépens de la métaphyse ulnaire proximale, le tout est stabilisé par un double brochage.

Après une immobilisation de 3 mois, la consolidation a été obtenue avec une bonne récupération de la fonction et reprise des activités sans la moindre gêne.

Il s’agit d’une des plus fréquentes tumeurs du poignet. Elle peut rester très longtemps asymptomatique et peut être découverte par hasard ou rarement par des douleurs du, exceptionnellement par une fracture. Des lésions multiples du carpe ont été rapportées, ainsi que l’association avec un kyste synovial des parties molles. L’étiologie de ce kyste n’est pas bien éludée. Le traitement en cas de fracture ou de symptomatologie douloureuse, souvent efficace, consiste en un curetage suivi d’un comblement par de l’os spongieux associé à une stabilisation en cas de fracture associée. L’anatomie du scaphoïde doit être restituée. La greffe iliaque implique l’installation d’un autre site, avec une morbidité et des désagréments postopératoires non négligeables. La prise d’une greffe osseuse aux dépens de l’ulna proximale réalisée sur le même membre, sans allongement de la durée opératoire et avec un faible taux de complications, semble être une solution particulièrement adaptée à la fois pour le traitement de la fracture pathologique et également pour la cure du kyste. Bien traité, le kyste semble ne récidiver qu’exceptionnellement.

Le kyste synovial intraosseux est une lésion bénigne. Elle peut être découverte, rarement, par des douleurs du poignet, exceptionnellement par une fracture. Seuls les patients présentant une symptomatologie douloureuse persistante ou présentant une fracture pathologique méritent un geste chirurgical.