Les luxations et les fractures luxations péri-lunaires du carpe sont rares et souvent sous-diagnostiquées à un stade aigu. Elles surviennent suite à des traumatismes de haute énergie, provoquant des lésions ostéo-cartilagineuses et capsuloligamentaires sévères, responsables d’une morbidité importante.

Étude rétrospective et descriptive analysant une série de 32 cas traités chirurgicalement sur une période de 5 ans (2019–2023).

L’étude inclut 6 luxations péri-lunaires pures et 26 fractures-luxations péri-lunaires, dont 24 luxations trans-scapho-péri-lunaires. Les paramètres épidémiologiques, étiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs ont été analysés.

L’âge moyen était 45 ans, avec une prédominance masculine.

62 % des patients étaient des travailleurs manuels de force.

70 % des cas étaient dus à des accidents de la voie publique et 44 % des lésions touchaient le côté dominant.

Le diagnostic positif a été radio-clinique.

Le délai d’attente moyen : 12heures.

Une réduction a été tentée chez tous les patients avec un échec de 75 %.

Traitement chirurgical à ciel ouvert : voie d’abord dorsale : 26 cas ; abord antérieure : 2 cas ; abord combinée : 4 cas. Techniques d’ostéosynthèse variées, incluant le visage du scaphoïde et l’embrochage de différents os carpiens. On note un seul cas de résection de la première rangée du carpe.

Immobilisation postopératoire de 6 semaines.

Rééducation commencée après 4 mois si le scaphoïde est intact et après 5 mois en cas de fracture.

Sur un recul moyen de 24 mois : 24 patients ont retrouvé leur activité antérieure, 4 ont été reclassé et 4 n’ont pas retrouvé d’activité professionnelle.

L’arc de flexion/extension : 98° (72,5 % par rapport au côté sain), l’arc d’inclinaison radio-ulnaire : 42° (70 % par rapport au côté sain), l’arc de prono-supination : 155° (86 % par rapport au côté sain) et la force de serrage : 38kg (74 % par rapport au côté sain).

Le score de Cooney calculé à 65/100, le Quick-DASH à 23/55 et le PRWE à 40/150.

Les luxations et fractures-luxations péri-lunaires du carpe sont des traumatismes graves nécessitant une intervention chirurgicale immédiate afin de minimiser les séquelles fonctionnelles telles que l’arthrose, l’instabilité résiduelle du carpe, la diminution de la force et de la mobilité du poignet, ainsi que les douleurs persistantes. Une réduction immédiate et une ostéosynthèse intra-carpienne, suivies d’une immobilisation de moins de six semaines, sont cruciales pour obtenir de meilleurs résultats.

Un diagnostic précoce et une réduction anatomique sont essentiels pour obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants. Cela nécessite une intervention chirurgicale en urgence, un suivi rigoureux et une rééducation postopératoire rapide.