La paralysie de la branche externe du nerf spinal est une mononeuropathie très rare, à l’origine d’une atteinte purement motrice, la principale cause est iatrogène après biopsie ganglionnaire ou secondaire due à un traumatisme, une infection ou une tumeur.

La réparation nerveuse donne de bons résultats, mais dans des cas vus tardivement le transfert de l’élévateur de scapula et des rhomboïdes permet de stabiliser la scapula en cas de déficit fonctionnel persistant.

Patiente H., âgée de 22 ans, aux antécédents de tuberculose ganglionnaire en 2015 suite auquel elle à bénéficier d’une biopsie ganglionnaire cervicale qui à occasionnée une lésion du nerf spinal accessoire droit sur membre dominant, opéré en 2018 ou elle à bénéficier d’une réparation nerveuse, l’évolution s’est faite vers l’aggravation des signes cliniques avec douleurs devenues de plus en plus intenses et résistantes au traitement médical, avec chute du moignon de l’épaule droite et amyotrophie du chef supérieur du muscle trapèze droit et latéralisation du bord spinal d’omoplate droit, avec limitation de l’antépulsion à 145° et abduction à 72°. La patiente opère le 9/11/2021, soit environ 4 ans post-lésionnel, à bénéficier d’un transfert musculaire selon Eden-lange modifie par Michael Gustin.

Indolence est obtenue avec amélioration des amplitudes articulaires de l’épaule opéré. Patiente très satisfaite des résultats.

En cas de paralysé du nerf spinal accessoire, la majorité des auteurs ont conclu que la neurolyse ou la réparation nerveuse peuvent donner des bons résultats si elles sont réalisées dans les 20 mois post-lésionnels. Ils recommandent en outre le transfert musculaire Eden-Lange en cas d’échec de la neurolyse ou de la réparation, ainsi que pour les patients qui sont à plus de 20 mois post-lésionnels.

Le transfert musculaire Eden-Lange donne des bons à excellents résultats fonctionnels chez 57 à 75 % des patients.

La procédure Eden-Lange a subi de multiples modifications depuis sa première description en 1924 en outre la version modifiée décrite par Michael Gustin et al. Les différentes versions de technique d’Eden-Lange ont rapporté des résultats excellents dans 59 à 95 % des cas.

Il est important de diagnostiquer précocement une paralysie du nerf spinal accessoire avant 20 mois d’évolution en vue d’une réparation nerveuse primaire qui donne des résultats meilleurs et dans le cas d’une paralysie ancienne, le transfert musculaire classique d’Eden-Lange et les techniques modifiées peuvent apporter une indolence avec une amélioration satisfaisante des résultats fonctionnels.