Les fractures de la tête et du col du radius représentent 1,5 à 4 % de l’ensemble des fractures. Les fractures non déplacées ou peu déplacées peuvent généralement être traitées de manière non chirurgicale avec des résultats satisfaisants, tandis que les fractures déplacées ou comminutives nécessitent souvent une intervention chirurgicale. En cas de fracture partielle de la tête radiale (Mason II) avec migration fragmentaire au sein de l’articulation, il est possible de traiter par arthroscopie ces fractures considérant le fragment comme un corps étranger intra-articulaire. Nous rapportons 3 cas de traitement arthroscopique de ce type de fracture.

Il s’agit de 3 patientes âgées de 58, 62 et 78 ans qui ont présenté une fracture de la tête radiale Mason type II avec migration intra-articulaire d’un fragment capital représentant un quart à un tier du volume de la tête radiale. L’indication opératoire c’est porté vers une résection arthroscopique du fragment flottant. L’acte chirurgical ayant eu lieu d’une semaine à trois semaines après l’accident.

Les interventions se sont déroulées selon le même protocole pour les trois patientes, sous anesthésie locorégionale et garrot pneumatique à l’aide d’une instrumentation de 4mm de diamètre (type instrumentation d’arthroscopie épaule). Une immobilisation de 10jours fut préconisée suivi par une rééducation précoce passive et active.

Pour deux patientes, le recul est de 6 ans et de 6 mois pour la dernière.

Le score d’incapacité (Quick-DASH) est de 22 (12–44). Au dernier recul, la supination moyenne est de 70° et la pronation est de 75°. Il n’y a eu aucune complication.

Les fractures partielles isolées de la tête radiale avec un déplacement supérieur à 2mm présentent une indication chirurgicale avec des vis ou par broches, bien qu’il y ait un manque de preuves dans la littérature de supériorité technique. Les fractures partielles de la tête radiale représentent des fractures articulaires. La restauration de la congruence articulaire est donc un facteur majeur dans la prévention d’arthrose post-traumatique. Cependant, il est possible d’exclure un petit fragment articulaire sans altérer la fonction du coude.

La technique est sûre et efficace et donne des résultats similaires à l’excision ouverte, mais avec les avantages supplémentaires à court terme est représenté par une diminution de la morbidité chirurgicale, permettant une guérison plus précoce et une rééducation accélérée.