La déformation en col-de-cygne est une complication rencontrée après arthroplastie de l’IPP par prothèse Tactys®, sans que la cause ne soit clairement établie. Afin de déterminer si la position d’immobilisation postopératoire peut avoir une influence sur sa survenue, ce travail propose un protocole de recherche de type prospectif monocentrique randomisé à deux bras évaluant 2 orthèses postopératoires limitant à des degrés différents les amplitudes d’extension de l’IPP.

Les patients sont répartis en deux groupes, randomisés alternativement par date de programmation chirurgicale.

Les patients du groupe A ont une orthèse limitant l’extension de l’IPP à 40°, 1 mois 24h/24, puis limitant l’extension nocturne 1 mois à 20°. Pour les patients du groupe B, l’orthèse limite l’extension initialement à 20° puis à 0° sur les mêmes délais.

Pour tous les patients, le port de l’orthèse est associé à un même protocole d’automobilisation active sans limitation de flexion.

Les patients de chaque groupe sont suivis pendant 12 mois postopératoires.

À chacune des visites, les amplitudes articulaires sont mesurées. La survenue des déformations en col-de-cygne est comparée entre les deux groupes.

Les données de 11 patients sont recueillies à 1 mois postopératoire. Aucun patient ne présente de déformation. Le déficit d’extension actif de l’IPD concerne plus de patients du groupe A (4 vs 3).

À 6 mois postopératoire, 2 patients de chaque groupe bénéficient d’un recueil de données. Aucun patient ne présente de déformation. Le déficit d’extension actif de l’IPD est plus important pour chaque patient du groupe A.

À 1 an postopératoire, 1 patient de chaque groupe est évalué. L’extension active, IPP comme IPD, est complète pour le patient du groupe B. L’extension est déficitaire sur l’IPD du patient du groupe A.

Dans notre étude, aucun patient n’a présenté de déformation en col-de-cygne. Le fait de limiter l’extension de l’IPP en postopératoire précoce semble donc limiter le risque. Cependant, en raison d’un faible effectif, aucune analyse statistique ne peut être effectuée. Les résultats intermédiaires ne permettent pas de déterminer si le degré de limitation d’extension postopératoire de l’IPP influence ou non l’apparition de cette déformation ni son mécanisme.

Plusieurs hypothèses concernant l’apparition de déformations en col-de-cygne sont discutées dont l’inefficacité des bandelettes latérales par insuffisance active. Une meilleure compréhension du mécanisme de survenue semble nécessaire pour assurer la prévention de cette déformation.