Les troubles de la main du musicien font l’objet d’une littérature de plus en plus abondante, elle vise à étudier les problèmes affectant le système musculosquelettique, du système nerveux périphérique ou des troubles du mouvement. Cependant, peu d’études s’intéressent spécifiquement au rôle du pouce dans la pratique musicale aux problèmes qui lui sont associés.

L’objectif de ce travail était d’analyser le rôle du pouce dans la pratique musicale, afin de comprendre sa fonction propre, ainsi que dans le cadre du complexe de la main en commençant par l’étude du geste, qui est propre au musicien et à l’instrument joué.

Deux cas de prise en charge de musiciens souffrant de problèmes musculosquelettiques (rhizarthrose et hyperlaxité) au niveau du pouce seront ensuite présentés.

La gestion et le contrôle des mains pendant la pratique musicale sont en grande partie dus au rôle du pouce.

D’un point de vue biomécanique, la voûte de la main du musicien se forme en fonction de la position du pouce : plus le pouce s’oppose aux doigts longs, plus la paume s’incurve, formant un arc avec le doigt vers lequel le pouce se déplace, tandis que plus le pouce se rapproche de la paume, plus la main s’aplatit.

D’un point de vue fonctionnel, le pouce peut jouer plusieurs rôles dans le jeu. Il peut offrir un support à l’instrument, comme dans les instruments à vent, il peut être impliqué dans une activité de préhension comme dans la tenue de l’archet ou des baguettes, dans certains instruments à cordes il se retrouve à pincer les cordes, comme dans la guitare ou la harpe, il peut offrir un contre-appui (comme dans le violon, le violoncelle, la guitare) enfin il peut alterner entre un rôle de support et un rôle de déplacement comme dans le piano où la poussée des touches est associée à une grande mobilité sur le clavier.

Le pouce joue un rôle clé dans le contrôle de l’architecture de la main du musicien, son bon fonctionnement détermine l’activité correcte de tout le reste de la main. Le contrôle moteur du pouce change en fonction du rôle fonctionnel qu’il joue et il est essentiel de savoir comment cela change quand on aborde le traitement des troubles de la main du musicien.