Les lésions des tendons fléchisseurs de la main au niveau de la zone II constituent un défi major, par leur fréquence et leurs répercussions fonctionnelles. La proximité des structures anatomiques augmente le risque de lésions pluritissulaires, nécessitant une prise en charge chirurgicale adéquate, un appareillage et une rééducation spécialisée.

Étude rétrospective, descriptive et analytique de 450 patients présentant une section des tendons fléchisseurs de la main en zone II, sur une durée de 6 ans (2017–2022). Les paramètres épidémiologiques, étiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs sont étudiés afin de proposer des recommandations pour améliorer le pronostic.

L’âge moyen était 35 ans, avec une prédominance masculine.

45,84 % des patient étaient des travailleurs manuels de force.

43,87 des sections étaient dus à des agressions et 54% des lésions touchaient le côté dominant, les doigts longs : 86% et zone T2 du pouce : 14%.

Atteinte des tendons fléchisseurs superficiel (TFCS) et profond (TFCP) : 74% ; TFCS isolé : 14% ; TFCP isolé : 12%.

36,93% plaie tendineuse de type I ; 55,38% type II A ; 7,69% type II B, selon la classification d’Alnot.

Lésions associées : 41,5% des cas.

Durée moyenne d’attente : 48heures.

96,7% des cas, suture primitive par le point de KESSLER modifié, réparation secondaire dans 3,3% des cas, l’incision en zigzag selon Brunner est la plus utilisée.

Immobilisation postopératoire et auto-rééducation selon un protocole bien défini.

Évaluation des résultats selon les critères de White & Boyes sur un recul de 24 mois : 25,13% d’excellents et bons résultats, 68,6% de résultats moyens, 6,27% de mauvais résultats.

Variation significative du résultat fonctionnel entre les types de plaies tendineuses, 71,88% d’excellents et bons résultats pour les plaies de type I, 44,83% pour les plaies de Type II A et 37,5% pour II B.

Les lésions des tendons fléchisseurs de la main et surtout en zone II nécessitent une réparation pour restaurer à la fois la force et la mobilité. Pour renforcer la force, il est recommandé d’augmenter le nombre de brins dans les sutures centrales. Pour optimiser les résultats, un protocole de mouvement actif total devrait être initié immédiatement après la chirurgie.

La comparaison en chirurgie des tendons fléchisseurs est extrêmement difficile vue la diversité des séries et des méthodes d’évaluation utilisées.

Les sections des fléchisseurs en zone II, anciennement appelée « no man's land », sont particulièrement difficiles en raison de la proximité des structures anatomiques et de la vascularisation précaire, rendant les indications et la gestion complexes.