Les luxations traumatiques aiguës et les instabilités chroniques secondaires de l’articulation trapézométacarpienne sont des lésions rares, mais complexes.

Leur prise en charge reste encore débattue.

Le traitement chirurgical constitue une option thérapeutique qui est efficace et reproductible.

La ligamentoplastie de reconstruction des structures ligamentaires de l’articulation trapézométacarpienne a déjà été décrite, notamment avec l’utilisation d’une structure ligamentaire synthétique de d’augmentation (Suture Tape)

Nous proposons d’évaluer le résultat fonctionnel et clinique du recours à une ligamentoplastie libre, avec augmentation, de l’articulation trapézométacarpienne dans le cadre des lésions aiguës et chroniques d’instabilité de l’articulation trapézométacarpienne.

Nous avons mené une étude mono-opérateur monocentrique au sein de notre unité de chirurgie de la main.

Les patients âgés de 18 à 65 ans ont été inclus.

Un antécédent de lésion au niveau de l’articulation trapézométacarpienne constitue un critère d’exclusion.

Tous les patients ont bénéficié d’une ligamentoplastie avec un tendon palmaire long renforcé par une suture tête.

Les paramètres cliniques et fonctionnels suivants ont été analysés de manière prospective: évaluation analogique de la douleur (EVA), score d’opposition, force de la pince pouce index, Quick DASH.

Nous avons inclus neuf patients de janvier 2021 à janvier 2024.

Cinq patients présentent une instabilité chronique secondaire et quatre patients une luxation aiguë de l’articulation trapézométacarpienne.

Aucune complication n’a été relevée. Cinq patient présentent une instabilité chronique secondaire et quatre patient une luxation aiguë de l’articulation trapézométacarpienne.

L’EVA moyenne 1,7, score d’opposition moyenne de 9, le délai de retour à l’activité professionnelle plus petit de 5,4 semaines, le Quick Dash moyen était de 22,4.

La stabilisation chirurgicale en urgence des luxations trapézométacarpiennes reste débattue.

Certains auteurs prônent une immobilisation par une contention externe ou un brochage intermétacarpien voire trans-trapézométacarpien.

D’autres auteurs on décrit de nombreuses techniques de ligamentoplastie à la fois pour les prises en charge des luxations aiguës, et pour les instabilités chroniques.

Récemment, quelques techniques avec une augmentation d’un greffon tendineux libre ont été rapportées avec de bons résultas.

La technique de ligamentoplastie avec un greffon tendineux libre augmentée par Suture Tape, constitue une solution thérapeutique efficace, reproductible et fiable, dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des instabilités post-traumatiques aiguës et secondaires chroniques.