Le traitement des fractures articulaires déplacées de la base des phalanges peut s’avérer complexe. La bonne prise en charge de ces fractures conditionne le résultat fonctionnel à court terme et le risque d’arthrose à long terme. La prise en charge à foyer ouvert est parfois complexe. Le traitement orthopédique ou le fixateur externe ne permettent pas la réduction d’un pavé central. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats d’une technique peut invasive des fractures avec enfoncement d’un pavé central des fractures de base de phalange.

Cette étude clinique est une série de 5 patients présentant des fractures articulaires déplacées avec enfoncement d’un pavé central d’indication chirurgicale. La méthode consiste en un traitement percutané avec relèvement du pavé central par broche de 18/10 épointée centromédullaire et stabilisation du pavé articulaire par broches ou vis de soutient sous contrôle scopique. Les patients sont pris en charge en urgence (dans les 7jours suivant le traumatisme) pour une prise ne charge sous ALR au bloc opératoire. Ils sont revus à 7jours, 21jours postopératoires et le matériel est retiré entre 6 et 12 semaines postopératoires.

Les résultats montrent une bonne consolidation osseuse du pavé central et un résultat fonctionnel très satisfaisant chez l’ensemble des patients de la série.

Cette méthode chirurgicale, inspirée de la prise en charge des fractures du plateau tibial, est simple, rapide, peut invasive. Elle évite les prises en charge à ciel ouverte de type gun-shot ou les chirurgies ligamentaires associées. La récupération fonctionnelle est plus rapide et le risque d’enraidissement réduit.

La réduction du pavé central par une broche centromédullaire percutanée avant stabilisation, dans les fractures articulaires de la base des phalanges avec pavé central enfoncé, semble une bonne alternative chirurgicale au traitement à ciel ouvert.