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Traitement des tumeurs à cellules géantes du poignet en milieu défavorisé, à propos de six cas - 13/12/24

Doi : 10.1016/j.hansur.2024.101876 
Eric Chigblo , Aristote Hans-Moevi, Dieudonné Ayenode
 CNHU-HKM, Cotonou, Bénin 

Auteur correspondant.

Résumé

La tumeur à cellules géantes (TCG) est une tumeur ostéolytique primitive, de malignité intermédiaire et à agressivité locale, siégeant préférentiellement en zone métaphyso-épiphysaire des os longs. Elles sont volontiers récidivantes et concernent volontiers l’adulte jeune (20–45 ans) avec une légère prédominance féminine. Le poignet représente la deuxième localisation après le genou.

Cette étude rétrospective a porté sur des caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutique de la tumeur osseuse à cellules géantes du poignet en milieu défavorisé sur une période de 10 ans. Six patients ont été colligés.

L’âge moyen était de 33,6 ans, la prédominance était féminine (Sex-ratio=2). La tumeur siégeait toujours dans la région épiphyso-métaphysaire avec une extension diaphysaire (2/6). Les tumeurs étaient localisées au radius distal (5 cas) et a l’ulna distal (1 cas). Le délai moyen de consultation était de 25,6 mois. La douleur était le maître symptôme dans tous les cas. La radiographie suffisait pour évoquer le diagnostic alors que la TDM a été réalisée dans 2 cas seulement et l’IRM dans 1cas. Une résection carcinologique a été réalisée dans 5 cas et une amputation dans un cas. Les résections étaient suivies d’une reconstruction par greffon de fibula non vascularisée dans 4 cas (radius) et d’une stabilisation du moignon ulnaire dans un cas. La tumeur a été confirmée histologiquement dans tous les cas. L’évolution a été marquée par une défaillance du matériel de synthèse dans un cas ayant nécessité une reprise chirurgicale. La consolidation a et acquise dans tous les cas de reconstruction et nous n’avons pas noté de récidives au recul moyen de 39 mois.

La tumeur osseuse à cellules géantes reste une tumeur rare, qui touche surtout la femme jeune avec une localisation préférentielle au niveau du poignet et du genou, son diagnostic repose sur la triple confrontation: clinique, radiologique et anatomopathologique. Son traitement est essentiellement chirurgical. Le traitement médical, et plus spécialement la thérapie ciblée antiostéoclastique, toujours en cours d’évaluation.

La tumeur osseuse à cellules géantes est une tumeur rare, le traitement chirurgical a donné de bons résultats, une étude multicentrique est à envisagée

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Vol 43 - N° 6

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