La trapézectomie est généralement considérée comme le traitement de référence pour l’arthrose péritrapézienne, affectant les articulations trapézométacarpienne (TMC) et scaphoïde-trapézoïde (STT). Avec le développement des arthroplasties, en particulier au niveau de la TMC, l’arthroplastie double du pouce pourrait représenter une alternative intéressante. Cette étude avait pour objectif principal d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à six ans de cette double arthroplastie. L’objectif secondaire était d’examiner l’évolution des résultats en les comparant à ceux obtenus dans une étude sur la même série réalisée préalablement avec un suivi minimal de deux ans.

Cette étude rétrospective mono-opérateur a concerné tous les patients ayant bénéficié d’une double arthroplastie du pouce utilisant un Pyrocardan® pour la STT et une prothèse double mobilité pour la TMC (Moovis® ou Maïa®) entre novembre 2012 et octobre 2017. Nous avons évalué les résultats cliniques (douleur, mobilités de la colonne du pouce, force de préhension moyenne mesurée par le Jamar Digital Hand Dynamometer et la force de pincement latérale moyenne mesurée par un pinchmètre), fonctionnel (Quick-DASH) et radiographiques.

Dix-sept patients (22 pouces) âgés en moyenne de 68 ans (SD 8,64) ont fait l’objet d’un premier suivi d’au moins deux ans avec un suivi moyen était de 39 mois (SD 17,6). Ensuite, douze patients (14 pouces) ont fait l’objet d’un deuxième suivi d’une durée minimale de six ans avec un suivi moyen de 87 mois (SD 14,5).

L’EVA moyenne était de 1,2 (SD 2,02). L’opposition était bonne avec une échelle de Kapandki à 9,57 en moyenne (SD 0,93). La force de préhension était de 108 % (SD 39,80) et la force de pincement latérale était de 119,8 % (SD 63,41) par rapport au côté sain. Le score Quick Dash moyen était de 21,6 (écart-type 20,81) à deux ans et de 21,6 (écart-type 14,9) à six ans. Le taux de satisfaction a montré que 89,5 % des patients étaient très satisfaits à 2 ans et 50 % à 6 ans. 94,7 % d’entre eux avaient « oublié » leur pouce dans la vie de tous les jours à 2 ans et 50 % à 6 ans. L’évaluation radiographique n’avaient pas retrouvé d’anomalie périprothétique au niveau des deux implants. Enfin, la survie des implants était de 100 %.

L’arthroplastie de rhizarthrose étagée donne de bons résultats avec un maintien des résultats cliniques et fonctionnel dans le temps. Nous avons toutefois remarqué la satisfaction des patients avait tendance à s’altérer dans le temps. Un suivi à plus long terme sera intéressant.