La reconstruction des tendons de la main dans les pertes substance ou la ligamentoplasties dans la chirurgie du membre supérieur nécessite souvent le recoure à prélèvement du tendon gracilis notre but est d’exposer une technique de prélèvement du tendon du gracilis pour des chirurgiens non habitués.

Étant chirurgien habitué à l’arthroscopie du genou et aux reconstructions multi-ligamentaires du genou, notamment du ligament croisé antérieur aux ischiojambiers j’ai réalisé que les chirurgies de la main ont beaucoup de difficulté dans la réalisation du prélèvement du gracilis, la difficulté vient souvent des repérages des tendons de la patte d’oie. Voici les astuces pour éviter les gags :

– marquer les centimètres de la taille du patient à partir de la pointe de la rotule, à partir de ce repéré il faut marquer le point se situant à la moitié antéropostérieure du tibia ;

– la voie d’abord du prélèvement du gracilis se trace à partir de ce point en remontant de 3cm en proximal et 1cm en postérieur.

Il s’agit d’une série de 66 patients présentant 96 doigts avec section d’un ou de plusieurs tendons fléchisseurs avec perte de substances opérés par greffe au tendon gracilis par des chirurgien de la main formé par la technique sus décrite.

Pour les chirurgiens exclusifs de la main qui n’ont jamais réalisé de prélèvement de gracilis la difficulté peut venir du repérage des tendons de la patte d’oie, pour l’éviter la technique que nos proposant est simple et sûr.

Des gags peuvent survenir à toutes les étapes du prélèvement connaître cet note technique permettra idéalement de les éviter.