La douleur perçue par le patient lors de la réduction d’une fracture du poignet provoque de l’inconfort et interfère avec le succès de la réduction. Malgré cela, peu d’études l’ont analysé, de sorte que la meilleure technique pour réduire la douleur n’a pas encore été définie. L’objectif de ce travail était d’évaluer si la douleur éprouvée lors de la réduction de la fracture du radius distal en utilisant le blocage de l’hématome plus le blocage nerveux au poignet est moindre que celle perçue en utilisant le blocage de l’hématome isolé et si le succès de la réduction fermée est au moins le même.

Étude clinique prospective comparative menée dans deux hôpitaux universitaires. Pendant une année, toutes les fractures aiguës du radius distal chez des patients adultes nécessitant une réduction fermée et une immobilisation ont été incluses dans l’étude. Les données démographiques, le type de fracture, l’échelle analogique visuelle de la douleur à différents moments, le succès de la réduction et les complications survenues ont été recueillis.

192 patients ont été inclus, 93 traités avec le blocage isolé de l’hématome et 99 avec le blocage de l’hématome plus nerveux. Il n’y avait pas de différences entre les groupes en termes de données démographiques, de comorbidités et de type de fracture. La douleur perçue dans les doigts lors de la réduction était de 7,3 points dans le groupe de blocage de l’hématome isolé et de 5,2 dans le groupe de l’hématome plus blocage nerveux (diminution statistiquement et cliniquement significative). Les différences trouvées à d’autres moments et endroits n’étaient pas statistiquement significatives. La réduction a été considérée comme satisfaisante dans 77/93 cas dans le groupe de blocage de l’hématome et dans 81/99 cas dans le groupe de l’hématome plus blocage nerveux. Aucune complication n’a été observée.

Le blocage de l’hématome plus le blocage nerveux au poignet est plus efficace que le blocage isolé de l’hématome pour réduire la douleur perçue lors de la réduction des fractures du poignet. Il est particulièrement efficace pour la douleur dans les doigts. Malgré cela, cette technique n’est pas suffisante. Nous estimons qu’il serait très utile de réaliser davantage d’études centrées sur cet aspect en raison de l’impact clinique important qu’elles pourraient avoir.