Le lambeau cutané médialis pédis, dans sa forme libre, est une solution de couverture polyvalente en chirurgie de la main. Toutefois, dans sa description initiale, ce lambeau connaît des indications limitées compte tenu de ses dimensions maximales étroites. Un travail anatomique préliminaire a permis d’identifier des perforantes cutanées supplémentaires permettant de fiabiliser la vascularisation cutanée de ce lambeau. L’objectif de notre étude était de déterminer la nouvelle surface de la palette cutanée de ce lambeau cutané médialis pédis modifié.

Notre étude anatomique a été menée sur 4 sujets anatomiques frais indemnes de toutes cicatrices ou déformations entre le genou et le pied inclus. Les huit pieds ont été préparés avec la réalisation d’un rinçage vasculaire avec 60mL d’eau tiède afin d’évacuer les thrombi. Ensuite, la cathétérisation de l’artère tibiale postérieure dans sa portion rétromalléolaire permettait la réalisation d’une injection d’une solution d’encre de Chine à température ambiante. Les dissections étaient menées seulement 24heures après l’étape d’injection.

Le réseau vasculaire et le plan cutané étaient injectés dans 7 cas. Un échec technique était relevé du fait de la persistance d’obstacles intravasculaires. Les injections mettaient en évidence la présence d’un pattern cutané coloré à l’encre de Chine d’une longueur moyenne de 8,1cm et une largeur moyenne de 4,8cm.

Les dimensions du lambeau cutané médialis pédis dans sa technique initiale de prélèvement limitait le prélèvement à une palette cutanée de 4,5cm de long par 3,5cm de large. Malgré les nombreuses qualités de ce lambeau, sa surface cutanée maximale représentait sa principale limite. Cette modification dans la technique de prélèvement du lambeau cutané médialis pédis permet de fiabiliser la vascularisation de la palette cutanée sujette à l’ischémie dans sa description initiale toute en permettant une augmentation de la surface de la palette cutanée accessible au prélèvement.

Les résultats de ce travail anatomique confirment l’augmentation de surface du pattern cutané du lambeau cutané médialis pédis lors de l’inclusion de perforantes supplémentaires. Ainsi, les indications de ce lambeau se trouvent élargies par la possibilité de prélever une surface cutanée 2,5 fois plus grande.