Les résultats cliniques et radiographiques de la prothèse trapézo-métacarpienne Maia® se maintiennent-ils à long terme ? Analyse d’une cohorte de patients à 6 ans et 13 ans de recul - 13/12/24
, Jacques Teissier, Philippe Teissier, Yannick Cloquell, Benjamin DegeorgeRésumé |
L’arthroplastie trapézo-métacarpienne s’est imposée comme une des options thérapeutiques de référence dans la rhizarthrose. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats cliniques et radiographiques d’une cohorte de patients opérés de la prothèse Maia® à 5 et à 10 ans de recul minimum. Une étude rétrospective a été menée sur une même cohorte monocentrique de 76 patients (92 arthroplasties Maia®). Nous avons comparé les résultats de la cohorte à 6 ans et 13 ans de recul. Les critères de jugement cliniques incluaient la douleur, la mobilité avec l’indice d’opposition de Kapandji, la force (grasp et pinch) ainsi que le score fonctionnel QuickDASH. Une analyse radiographique sur incidences de Kapandji recherchait des signes d’enfoncement ou de descellement des implants trapéziens et métacarpiens, d’usure du polyéthylène. L’âge moyen des patients au moment de la chirurgie était de 67 ans. (min=53, max=84). L’EVA était comparable à moyen et long termes : 1,2 (1,8) à 6 ans vs 1,3 (1,6) à 13 ans. De même que le score QuickDash : 17,5 (16,3) à 6 ans vs 19,6 (16) à 13 ans. La mobilité postopératoire à 6 et 10 ans était comparable à la mobilité préopératoire. Nous avons pu observer une diminution non significative de la force palmo digitale avec 21,5kg (7) à 6 ans vs 23,4kg (7,3) à 13 ans. De même que nous avons pu observer une diminution non significative de la force pollici digitale avec 5,8kg (2,6) à 6 ans vs 5,5kg (2,4) à 13 ans. Au plan radiographique nous avons identifié 3 cas d’usure du polyethylène chez des patients asymptomatiques à 13 ans. Aucun cas n’avait été recensé à 5 ans. Les 7 cas d’ostéolyse péri-trapézienne partielle observés à 5 ans sont restés stables. En revanche, 4 nouveaux cas d’enfoncement de la cupule trapézienne ont été rapportés portant le total à 8 à 13 ans de recul. À 6 ans, 4 implants avaient été revisés pour descellement de la cupule trapézienne. À 13 ans, 4 implants supplémentaires ont été repris, 2 pour descellement trapézien et 2 pour instabilité du fait de l’usure du polyethylène. La survie à 6 ans était de 88 % (IC 95 % : 84–93) vs 93 % à 10 ans (IC 95 % : 87–98). L’évaluation de la prothèse Maia® à plus de 10 ans confirme la stabilité de l’implant dans le temps en comparaison des résultats à plus de 5 ans.
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Vol 43 - N° 6
Article 102003- décembre 2024 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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